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96 Chapitre 3. Anatomie corticale ”universelle” n’existe pour une terminologie définitive ou sur les frontières entre les zones cytoarchitectoniques ou fonctionnelles. L’absence de limites corticales claires a impliqué un grand nombre de travaux, et les cartes ainsi proposées peuvent etre classées en deux groupes : - celles basées sur des caractéristiques structurelles (cytoarchitectonie, myeloarchitectonie, schémas sulcaux-gyraux...), plus ou moins détaillées [Exner, 1881, Brodmann, 1909, Von Economo, 1929]. - celles basées sur des éléments fonctionnels [Campbell, 1905, Broca, 1878, Sanides, 1878] Quelle que soit l’approche utilisée, lors de la construction d’une carte corticale, on considère que la régionalisation est possible à un certain niveau. Mais il reste également évident, à la vue de la diversité des expériences menées et des questions posées, qu’aucune carte, aussi précise soit elle, ne présentera une réalité “universelle”, et chaque carte corticale sera différente des autres. Les travaux s’intéressant à des descriptions structurelles, comme la cytoarchitectonie ou la myeloarchitectonie, ont l’avantage de présenter un paramètre objectif. Malgré cela, les différentes cartes dressées peuvent se révéler extrêmement différentes selon le critère choisi et les auteurs (figure 3.18). Vers 1870, les premières cartographies du cortex ont tenté d’établir des correspondances entre les fonctions motrices et les régions impliquées dans les mouvement [Fritsch and Hitzig, 1870]. L’idée que des parties du corps étaient représentées sur le cortex dérive de ces toutes premières expériences sur le système moteur, où il a été montré que des stimulations électriques de différents endroits du cotex moteur pouvaient provoquer des mouvements de différentes parties du corps. De nombreux travaux suivirent, dans le but de décrire avec précision les correspondances entre l’anatomie et la fonction, basés en particulier sur des études post-mortem, des protocoles de stimulation electriques et d’enregistrement de potentiels évoqués chez l’animal [Taylor, 1958, Sittig, 1925, Marshall et al., 1937, Marshall et al., 1941]. En 1950 fut proposé une cartographie appareillant anatomie et fonction au niveau des gyri centraux [Penfield and Rasmussen, 1950]. Cette représentation, résultante d’observations des sujets lors de stimulations électriques du cortex, décrit la correspondance entre les zones corticales autour du sillon central et les parties du corps humain correspondantes (figure 3.19). Les travaux destinés à exhiber une corrélation anatomo-fonctionnelle se sont rapidement heurté à la distinction entre fonctions primaires et fonctions complexes. Bien qu’il soit plus simple de montrer une corrélation entre anatomie et fonction primaire, une telle description ne permet pas de comprendre le rôle de l’anatomie dans les tâches complexes, impliquant des aires corticales associatives. Cette notion d’aires associatives devient alors essentielle, permettant de
3.4. Cartes corticales et corrélation anatomo-fonctionnelle 97 Fig. 3.18 – Différentes cartes cyto et myeloarchitectonique, présentant des résultats très différents. Les choix du critère de description et des méthodes utilisées sont primordiaux, car ils conditionnent les résultats obtenus. différencier les différentes aires cytoarchitectoniques (figure 3.20). Les travaux menés sur la fonction, en particulier sur les macaques, tendent a exhiber une partition en cinq aires : limbique, paralimbique, association hétéromodale, association unimodale, et sensori-moteur primaire [Mesulam, 2000] (figure 3.21). Cet exemple de carte corticale est actuellement utilisé comme référentiel, pour repérer des activation fonctionnelles sur la surface du cortex. La pertinence d’une carte corticale dépend donc d’un grand nombre de paramètres et d’hypothèses de départ. Dans cette thèse, les hypothèses de départ argumentent en faveur de l’existence de structures anatomiques naturellement organisées, ayant une valeur limitante tant sur un plan anatomique que fonctionnel.
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