Mapping Health care Financing Morocco.pdf - What is GIS

Financement des soins de santé au Maroc
locaux) et une stratégie mobile où les prestations sont assurées par des infirmiers itinérants
et des équipes mobiles.
- Un niveau de deuxième recours (ou de deuxième ligne) qui est représenté par les hôpitaux
locaux, les hôpitaux provinciaux ou préfectoraux et les cliniques privées.
- Un niveau de troisième recours qui comprend les hôpitaux régionaux qu’ils soient
généraux ou spécialisés. Certaines cliniques privées spécialisées relèvent également de ce
niveau de recours.
- Un niveau de quatrième recours qui est représenté par les centres hospitaliers universitaires
(CHU).
Depuis l’indépendance, un important effort a été consenti par l’Etat pour étendre la couverture
sanitaire à l’ensemble du territoire et en même temps réhabiliter ou reconstruire un certain
nombre d’établissements de soins existants. Le même effort a été entrepris pour améliorer
l’encadrement du système par les professionnels de la santé nécessaire aux soins et aux
activités de promotion, de prévention et de lutte contre les maladies.
Cependant, en dépit des efforts déployés par le secteur public et le développement rapide du
secteur privé, la couverture sanitaire de la population connaît toujours les insuffisances
suivantes :
• Couverture sanitaire quantitativement modeste. A titre illustratif, la capacité litière
nationale est de près de 37 000 lits 1 (81% dans le secteur public et 19% dans le privé) 2 .
Pour le réseau hospitalier, le ratio est de 9 lits pour 10 000 habitants. Ce ration reste
faible comparativement à des pays à développement équivalent qui ont des ratios
proches ou supérieurs à 20 lits pour 10 000 habitants.
• Grandes disparités entre les milieux urbain et rural, entre les régions mais aussi à
l’intérieur de celles-ci.
• Dans les villes, les quartiers périurbains sur lesquels ont été appliqués les critères de
programmation de l’urbain, malgré leur contexte socio-économique défavorable et
leur développement rapide et non contrôlé, sont défavorisés en terme de couverture
par les établissements de soins de santé de base (ESSB) 3 . Ces déséquilibres se sont
accentués avec le ciblage fait par des projets financés en faveur des provinces les plus
démunies. Malheureusement, les ESSB construits dans ce cadre restent souvent fermés
par défaut de ressources humaines 4 .
• La répartition de l’offre de soins privée (cliniques, cabinets de consultation et de
diagnostic, pharmaciens, chirurgiens dentistes et soins paramédicaux) sur l’ensemble
du territoire accuse un important déséquilibre entre milieu urbain et rural et entres les
régions. En 2005, on observe un ratio de 1 cabinet médical pour 3 047 habitants en
milieu urbain contre un cabinet pour 59 561 habitants en milieu rural. De plus, cette
offre se trouve concentrée dans les grandes agglomérations urbaines. En effet, 52%
des cliniques se trouvent dans les grandes villes avec plus de 48% de la capacité litière
totale des cliniques.
• Les faiblesses du Plan d’Extension de la Couverture Sanitaire (PECS, outil de
1
Ce chiffre comprend aussi les lits existants dans les établissements de soins de santé de base.
2
DPRF, Offre de soins, mars 2006.
3
Le milieu rural a été particulièrement favorisé puisque, la desserte habitants par ESSB a été réduite de quatre
fois en passant de 1 ESSB pour 27 000 habitants en 1960 à 1 ESSB pour 7 164 en 2005, tandis qu’en milieu
urbain, la desserte est passée de 1 pour 36 900 en 1960 à 1 pour 25 319 en 2005.
4
Du fait d’un déséquilibre entre la programmation des constructions et l’affectation des ressources humaines.
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