Mapping Health care Financing Morocco.pdf - What is GIS

Financement des soins de santé au Maroc
• L’administration qui délivre les certificats, qui sont des autorisations de soins, n’est
pas responsable du financement de ces soins pour lesquelles elle fait office
d’ordonnateur de les dépenses à la charge d’un autre département.
II/ A travers des mutuelles communautaires
Les mutuelles communautaires sont définies par la Banque Mondiale comme des « régimes
de prépaiement des soins de santé à but non lucratif, à adhésion volontaire, et sur lesquels
s’exerce le contrôle de la communauté » 29 .
En effet, dans certaines régions, comme en Afrique de l’Ouest, ou encore en Asie du Sud, cet
instrument est un mécanisme courant de prépaiement des frais de santé.
Au Maroc, les mutuelles communautaires ont été créée à partir de 2002, après sensibilisation
et évaluation des besoins par les autorités. Il ne s’agit pas d’une initiative des populations. A
titre d’exemple, la mutuelle de Tabant (à la province d’Azilal) a été créée dans le cadre du
programme des Besoins Essentiels de Développement (BED) mené par le Ministère de la
Santé. Celles de Bâb Taza, Bni Darkoul et Bni Salah (Chefchaouen) s’inscrivent dans la
continuité d’une expérience soutenue par l’UNICEF.
A l’exception de la mutuelle de Tabant où environ un quart des ménages de la commune y
adhère, le taux d’adhésion des ménages des autres communes est très faibles ; il ne dépasse
pas les 15% voir même 1%.
Les mutuelles communautaires de santé sont un mécanisme de solidarité au niveau local,
ciblant les populations vulnérables. Concrètement, les populations s’organisent pour fixer des
cotisations ainsi qu’un panier de soins auquel elles donnent droit, pour collecter ces
cotisations et pour payer les prestataires.
Le panier de soins pris en charge est composé des médicaments prescrits par le médecin du
centre de santé et du transfert vers un hôpital de référence. La mutuelle de Bâb Taza, Bni
Darkoul et Bni Salah prend en charge également les médicaments pour le traitement de deux
maladies chroniques (Diabète et Hypertension artérielle).
Les sources de financement des mutuelles sont composées essentiellement des cotisations des
adhérents. Celles-ci varient de 150 à 200 DHS par famille et par an. Certaines mutuelles
bénéficient aussi d’une aide des communes. Il est à noter que toutes les mutuelles ont un solde
positif allant jusqu’à 150 000 DHS. Ces ressources sont allouées au remboursement des
médicaments à raison de 70%.
Au Maroc, les mutuelles communautaires sont actuellement expérimentées sur 10 sites,
regroupant 25 communes dans 8 provinces dont Bâb Taza, Bni Salah, Bni Darkoul et Zoumi
dans la province de Chefchaouen, Tabant, Aït M’hammed et Aït Abbas dans la province
d’Azilal, Ourika dans la province d’El Haouz, Souk Sabt Jahjouh dans la province d’El
Hajeb. Seulement, ces expériences sont encore bien trop peu développées pour permettre de
disposer de suffisamment de recul pour une évaluation.
Seulement, ces expériences ne sont pas initiées dans un cadre unifié et ne sont pas menées
dans une démarche stratégique de réponse aux besoins des populations en matière de
financement de la santé. Il s’agit de tentatives ponctuelles pour répondre localement à un
besoin qui a principalement trait au médicament.
Ces premières expériences, menées par le Ministère de la Santé avec, entre autre, le soutien de
l’OMS, de l’UNICEF et du FNUAP présentent plusieurs points forts :
29 Gotteret P, Schieber G, Health Financing Revisited, World Bank/The International Bank for Reconstruction
and Development, 2006.
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