Mapping Health care Financing Morocco.pdf - What is GIS

Financement des soins de santé au Maroc
La gouvernance du système de santé est segmentée en raison du cumul et de chevauchement
des fonctions de régulation, de prestation de soins et de gestion de l’assurance maladie par le
ministère de la santé, l’ANAM et les organismes gestionnaires.
La centralisation empêche une gouvernance efficace, en ce sens que le ministère de la santé
supervise directement l’administration et le financement de tous les établissements de soins relevant
du secteur public. A présent, il y a un pouvoir de décision limité à l’échelle régionale et locale en vue
d’une planification plus intégrée et multisectorielle au niveau local ce qui constitue une entrave à la
bonne gouvernance du système.
III/ En termes d'équité, de qualité et d’offre de soins
Disponibilité :
L’investissement constant dans les établissements de soins et la formation des professionnels
de la santé par l’Etat se sont traduits par de meilleurs résultats de la santé. La couverture des
services essentiels de santé et l’accès à ces services tels que l’immunisation et les soins de
santé primaires se sont également améliorés. En parallèle le réseau d’établissements et de
praticiens privés s’est développé progressivement pour faire concurrence au niveau de la
qualité, du moins pour les habitants urbains plus aisés et plus éduqués.
Cependant, il subsiste toujours une carence en termes de disponibilité des services de soins
résidant dans la configuration de la carte sanitaire. La mise en place de cette carte, avec une
meilleure répartition des prestataires privés, conjointement à l’amélioration des prestations
hospitalières publiques, va non seulement corriger progressivement ces disparités ou du moins
les plus flagrantes, mais aussi permettre d’irriguer entièrement le territoire national par les
ressources mobilisées par les régimes et mécanismes de prépaiement (AMO, RAMED,
Inaya…) afin que les patients ne subissent pas, en plus des charges de soins, des coûts de
déplacement et de pertes de revenus (longue absence du travail) trop élevés.
De même, du fait de la non disponibilité des médicaments et autres produits et soins dans les
structures de soins publiques, les patients, même les indigents, subissent des surcharges
importantes, pour se procurer ces médicaments et soins.
Qualité :
Les établissements de soins publics connaissent des dysfonctionnements. Il s’agit de :
• L’image des établissements de soins publics et même certains de ceux du privé
intervenant dans le secteur de la santé est entachée par les carences de gestion, la
persistance de mécanismes de financements parallèles et de formes clandestines de
corruption, d’insuffisance des ressources humaines et de pratiques ne respectant pas
les règles déontologiques ;
• L’absence de mécanismes rigoureux de contrôle et de régulation ;
• L’existence de comportements individuels non compatibles avec les exigences
minimales du service au public ;
• L’absence de vision à moyen et long terme et d’une planification stratégique en
matière de ressources humaines (formation et carrière).
Ces dysfonctionnements rendent problématique la mise en œuvre d’une tarification des actes
et d’un financement des établissements de soins du secteur public basé sur la performance. Ils
compliquent également l’élaboration et l’application du contrôle médical par les régimes
d’assurances.
Iniquités et problèmes d’affectation des ressources financières :
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