Mapping Health care Financing Morocco.pdf - What is GIS

Financement des soins de santé au Maroc
Les analyses relatives à l’iniquité se manifestent à plusieurs niveaux et touchent
principalement le recours (et l’utilisation) aux services de soins du Ministère de la Santé, le
financement de ces services par les ménages ainsi que la répartition des ressources du
département .
• Le recours aux soins :
- Malgré que le Ministère de la Santé assure des soins gratuitement dans ses établissements de
soins de santé de base (Dispensaires, Centres de Santé, Centres spécialisés -Tuberculose-)
pour toute la population et que les tarifs appliqués dans les hôpitaux sont les plus bas sur le
marché, seuls 47,2% 30 de la population marocaine, qui a accès aux soins de santé, recourt aux
services des structures de soins du secteur public (Dispensaires, Centres de Santé, Centres
spécialisés - Tuberculose -, hôpitaux, instituts et laboratoires nationaux) ;
- Le cadre de prise en charge des personnes démunies souffrant de la bureaucratie, de la non
standardisation et de la subjectivité des critères d’éligibilité et bien que le tarif des
consultations dans les structures publiques soit le plus bas sur le marché, force est de
constater que cela entrave l’accès des indigents aux soins
• La répartition des ressources financières :
L’analyse des dépenses globales du Ministère de la Santé (hors CHU, Instituts et Laboratoires
Nationaux et Administration Centrale 31 ) par habitant et par région en 2001 a montré
l’existence de disparités assez importantes :
- L’absence de critères pertinents et objectifs pour la répartition des crédits entre les
différentes provinces et les divers établissements et services du Ministère de la Santé ;
- L’absence de programmation unique du budget et de maîtrise des ressources extra
budgétaires ce qui rend difficile de mettre en place des critères standards de répartition de ces
ressources 32 .
Il n’en demeure pas moins que le budget du Ministère de la Santé a connu une évolution
importante et que le Ministère de la Santé a procédé à quelques tentatives d’élaboration de
critères de répartition de ses ressources financières. Celles-ci n’ont pas abouti eu égard à
l’importance des iniquités, aux disparités inter et intra régionales et à la non fiabilité des
données statistiques relatives au coûts des soins dispensés par les différentes structures.
Aussi, la réforme des dépenses publiques, à savoir la globalisation des crédits, la
contractualisation et le partenariat, représente une opportunité pour l’amélioration des
performances du département et sa préparation à la déconcentration. Enfin, la
contractualisation (ou budget programme) visant à responsabiliser les services déconcentrés
permet de procéder à l’allocation optimale des ressources sur des bases plus tangibles.
Troisième partie : Réforme des régimes et mécanismes de prépaiement
La réforme des régimes et des mécanismes de prépaiement a pour objet un nouveau partage
des responsabilités entre l'Etat, les entreprises et les ménages dans la prise en charge des
dépenses de santé et entre le secteur public et le secteur privé dans l'offre de soins.
30
Données de l’« Enquête sur la Santé et la Réactivité du Système de Santé, 2004 », Ministère de la Santé /
DPRF / SEIS.
31
Ces structures sont localisées dans quatre régions et sont destinées à la prise en charge médicale de toute la
population marocaine. Leur prise en compte dans la répartition géographique des dépenses du Ministère de la
Santé tendrait vers la hausse les dépenses de ces régions et biaiserait toute tentative d’analyse.
32
Chaque direction (DP, DELM, DPRF, DEM, …) décide d’une méthode de répartition concernant un volet
donné du budget du Ministre de la Santé qu’elle gère.
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