Mapping Health care Financing Morocco.pdf - What is GIS

Financement des soins de santé au Maroc
l’utilisation optimale des ressources (carte sanitaire, régionalisation.). L’absence de
régulation entrave la maîtrise des dépenses de santé et l’adéquation de l’offre de soins
aux besoins de santé de la population.
La structure de financement des soins de santé globalement inéquitable, en particulier
vis-à-vis des populations les plus démunies est aggravée par une insuffisance des
financements publics, ce qui contribue amplement à expliquer les difficultés d’accès
aux soins en particulier pour ces populations : le paiement direct des ménages
intervient pour 52% alors que les ressources fiscales (nationale ou locale) ne
représentaient que 28% et l’assurance maladie 16%. De plus, la « socialisation » du
financement des dépenses de santé concerne majoritairement les populations les plus
favorisées et celles vivant en zone urbaine.
La mise en œuvre de la CMB (AMO/INAYA/RAMED) constituerait une opportunité
pour augmenter le financement collectif des soins de santé et en particulier dans le
secteur public du fait des encouragements et obligations apportés par les
réglementations régissant ces couvertures, d’un recours renforcé aux services publics
hospitaliers.
La couverture médicale de base est une démarche non intégrée due d’une part à
l’application de la progressivité dans la mise en œuvre de cette couverture au profit
des différentes catégories de la population : L’assurance maladie obligatoire de base
(AMO) instaurée au profit des salariés des secteurs public et privé (près de 34% de la
population marocaine) est entrée en vigueur en 2006 ; Le régime d’assistance
médicale (RAMED) conçu au profit des personnes démunies (près de 30% de la
population marocaine) est en cours de finalisation ; et l’assurance maladie obligatoire
de base au profit des travailleurs indépendants et des aides artisans (Inaya) qui
concerne près de 30% de la population marocaine et qui est en cours de mise en place
dans le cadre de contrats d’assurance ou de mutuelles. Et d’autre part au fait de la
décision que cette couverture utilise les structures existantes, ce qui a engendré des
contraintes quant à la sauvegarde des droits acquis par les personnes bénéficiant d’une
couverture dans le cadre de ces structures, avant l’avènement de la loi 65-00, ce qui a
eu pour conséquences des couvertures de différents niveaux dont certaines
n’englobent pas la totalité des soins de santé et portent essentiellement sur les gros
risques (hospitalisations médicales et chirurgicales et suivi des affections longue durée
(ALD) et des affections longues et coûteuses (ALC)). Ces contraintes ont généré la
fragmentation de la population couverte et la multiplicité des régimes d’assurance
avec différents niveaux de couverture (taux de couverture et panier de soins).
Ainsi, si la création de systèmes spécifiques de couverture médicale pour chaque
catégorie de personnes permet de prendre en considération leurs caractéristiques et
notamment leur capacité contributive et facilite l’extension de cette couverture, elle a
aussi abouti à un système à plusieurs vitesses et a rendu difficile toute solidarité entre
les catégories d’assurés.
La pérennité du système est confrontée à différentes contraintes consécutives
notamment :
au vieillissement de la population, impliquant l’augmentation des maladies
liées à l’âge ;
à la hausse de la demande de soins engendrée par l’amélioration de l’espérance
de vie ;
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