Appunti delle lezioni del Corso Base - ANPAS Provincia di Modena

1. La comparsa dell'A.I.D.S. e di altre malattie o terapie che possono provocare
immunodepressione (chemioterapia di pazienti affetti da tumori e terapie cortisoniche
prolungate). L'immunodepressione provoca principalmente una riaccensione dell'attività del
micobatterio, infatti, il più delle volte il primo contatto con questo germe provoca soltanto
una risposta anticorpale (test della tubercolina o Mantoux positivo). Il germe, però, non
viene eliminato dagli anticorpi, ma rimane nell'organismo e quando, per qualsiasi motivo, si
ha caduta delle difese si "risveglia" dando malattia.
2. L’arrivo di extracomunitari che vivono in condizioni di malnutrizione e di sovraffollamento,
per cui se vi è un malato facilmente contagia gli altri.
Questa patologia colpisce in particolare i seguenti organi:
a. polmone;
b. ossa (contagio molto raro);
c. rene (contagio molto raro);
d. meningi (contagio molto raro);
e. cuore.
Il batterio è molto resistente nell’ambiente esterno e si è creata anche una certa refrattarietà alla
terapia classica, in quanto la terapia antitubercolare ha una durata di circa 6 mesi. Si comprende
facilmente che nei paesi poveri non è possibile garantire i farmaci per tutto questo periodo e
dunque si è costretti a sospendere prima la terapia. Una terapia insufficiente può provocare delle
resistenze ai farmaci per cui si sono introdotti anche nella nostra realtà dei micobatteri non sempre
sensibili e ciò condiziona la scelta terapeutica e alle volte il successo.
Mantoux o "Prova della Tubercolina"
Ognuno di noi nella sua vita ha, per diversi motivi, (Libretto Sanitario, Lavoro, ecc.) effettuato una
Mantoux. Questa consiste nel verificare (leggendo sulla cute), come "reagisce" il nostro sistema
immunitario al contatto (dopo l'inoculazione sottocute) con una proteina (PPD) derivata e purificata
da micobatterio della tubercolosi.
Sommariamente il nostro sistema immunitario può comportarsi in 2 modi:
1. Non reagendo: sulla cute non si forma nulla. Ciò vuol dire o che abbiamo la malattia, in
quanto questa si verifica quando gli anticorpi sono scarsi e sappiamo che la reazione
cutanea deriva dalla reazione degli anticorpi con la proteina del micobatterio, o che non
c'è mai stato "l’incontro" con il micobatterio.
2. Reagendo: sulla cute si forma una piccola papula dura. Vuol dire che un po' di tempo
prima ci si è infettati con il micobatterio per il quale è rimasta "memoria immunologica" e
sulla cute si forma una grossa papula sino all'ulcerazione.
MORBILLO
E' una delle cosiddette malattie esantematiche dell'infanzia. Nei nostri paesi è in genere benigna,
ma nei paesi del 3° Mondo, a causa della denutrizione, provoca centinaia di migliaia di vittime ogni
anno. Il contagio avviene per via aerea. In genere il quadro, febbre e tipiche macchie rosse
(esantema rosso cupo maculopapuloso) sulla pelle di tutto il corpo (prima testa, poi tronco e poi
ancora gli arti) si risolve in pochi giorni (3-10). In rarissimi casi può dare delle crisi convulsive,
perché è una malattia infettiva che provoca temperature corporee molto elevate.
Da qualche anno c'è la vaccinazione, per cui questa patologia è destinata a scomparire negli anni.
ROSOLIA
E' un'infezione esantematica virale benigna e moderatamente contagiosa, caratterizzata da un
esantema maculopapuloso pallido, febbre e linfonodi ingrossati. Colpisce i bambini dai 5 ai 10
anni, si trasmette generalmente per via aerea e dura dai 2 ai 5 giorni. L'esantema ha lo stesso
andamento del morbillo (prima la testa, poi il tronco e gli arti).
Questa malattia preoccupa soltanto quando viene contratta in gravidanza, perché può determinare
la morte del feto o gravi malformazioni. Oggi nei paesi occidentali questo problema non sussiste
più, in quanto le bambine vengono vaccinate in età scolare.
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