Appunti delle lezioni del Corso Base - ANPAS Provincia di Modena

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REGOLA DEL NOVE (SUPERFICIE USTIONATA) Valutazione approssimativa BAMBINO ADULTO TESTA 19% 9% ARTO SUPERIORE 9% 9% TRONCO SUPERFICIE ANTERIORE 18% 18% TRONCO SUPERFICIE POSTERIORE 18% 18% GENITALI 1% 1% ARTO INFERIORE 13% 13% COMPORTAMENTO Quando si soccorre un paziente ustionato bisogna eseguire le seguenti manovre: • allontanare il paziente dalla fonte ustionante, sempre che anche il soccorritore sia in condizioni di sicurezza; • non rimuovere mai i vestiti dell’ustionato durante lo spostamento; • valutare i parametri vitali e, in particolare, la capacità respiratoria del paziente attraverso alcuni parametri come il colorito del paziente e gli atti respiratori; se fatica a respirare somministrare ossigeno terapia; • bendare la parte ustionata con garze STERILI ed umide; • avvolgere la zona con un lenzuolo pulito, anche se di grado superiore; • non rompere mai le bolle e le vescicole; • tentare sempre di ricostruire l’evento per capire se ci possono essere altri traumi non visibili; • valutare la gravità dell’ustione; • tranquillizzare sempre il paziente. Particolare attenzione va posta ad una tipologia piuttosto grave di ustioni, ossia le ustioni circonferenziate, ustioni di terzo grado che riguardano il torace e gli arti e che creano un 91 APPUNTI DELLE LEZIONI DEL CORSO BASE _ WWW.CROCEBLU.ORG
impedimento funzionale. Si può verificare, infatti, un danno ischemico a livello degli arti e un danno a livello della capacità respiratoria che viene limitata dall’ustione al torace. Il rischio maggiore per qualsiasi tipo di ustione è quello infettivo, perciò è fondamentale cercare di proteggere e rendere il più sterile possibile l’ambiente vicino alla lesione. USTIONI PARTICOLARI USTIONE CHIMICA È’ un tipo di ustione che si contrasta in base all’agente specifico che ha creato la lesione. La prognosi dipende dal tipo e dalla concentrazione di sostanza chimica con cui il corpo è venuto a contatto, dalla superficie interessata e dal tempo di durata del contatto. In ogni caso è consigliabile lavare la zona ustionata con acqua a getto rapido, senza eccessiva forza; pulire se necessario gli occhi tenendoli aperti; identificare il contenitore della sostanza chimica causale; trasportarla al pronto soccorso con il paziente. Se la sostanza chimica viene ingerita vi può essere rottura dell’esofago e conseguente shock emorragico. USTIONE ELETTRICA È’ un tipo particolare di lesione che si accompagna spesso a complicanze generali legate all'attraversamento del corpo da parte della corrente elettrica. Si intuisce perfettamente come alcuni organi, ed in particolare il cuore, possono essere danneggiati da questo passaggio. Si potrà avere: ustione nel punto d'ingresso della corrente, ustione nel tragitto della corrente, ustione nel punto in cui esce, possibili aritmie o arresto cardiaco, arresto dell'attività respiratoria. Ricordarsi che se si tocca il paziente, nel tentativo di sottrarlo, mentre è a contatto con la sorgente di corrente (fili scoperti, presa elettrica, portalampada, etc.), il soccorritore-Volontario è a sua volta passibile di folgorazione. Bisogna: • isolare il paziente dalla fonte di corrente con materiale isolante (pezzo di legno etc.); • valutare i parametri vitali; • rianimazione Cardio-Polmonare, se necessario; • valutare se sono presenti fratture. USTIONI DA CALORE Sono le più frequenti. Il soggetto viene a contatto con fiamme, vapori, liquidi bollenti, oggetti solidi arroventati. L’estensione e la profondità della lesione sono in funzione della quantità di calore ceduta dalla fonte di calore. Sono particolarmente gravi quando interessano le vie respiratorie. E’ necessario bagnare, soffocare le fiamme, allontanare gli abiti bruciacchiati. USTIONI DA CONGELAMENTO L’ustione da congelamento crea una lesione simile all’ustione da calore ed è anch’essa valutata tramite i parametri di grado di profondità ed estensione. Il congelamento è pericoloso se è sistemico in quanto può arrivare all’assideramento provocando un rallentamento delle funzioni biologiche, bradicardia e apatia delle funzioni neurologiche sino allo shock ed al coma. È necessario provvedere al riscaldamento del paziente in modo graduale, non bisogna frizionare la cute né rompere eventuali vescicole o bolle. EMORRAGIE Sono da ritenersi, nella maggior parte dei casi, come delle situazioni di emergenza tali da richiedere attenta vigilanza, celerità ed estrema accuratezza nelle manovre che, senza eccezione, assistono il paziente nel tragitto che va dal luogo di chiamata al Pronto Soccorso. Rappresenta emergenza primaria, perché in ogni emorragia importante può instaurarsi lo stato di shock. In dettaglio, si ritiene che quando le perdite di sangue ammontano a circa 1 litro, il paziente è in uno stato di shock (in atto o incipiente) e si trova in una delle condizioni mediche che maggiormente espongono al rischio di morte (Shock Emorragico). 92 APPUNTI DELLE LEZIONI DEL CORSO BASE _ WWW.CROCEBLU.ORG
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