Appunti delle lezioni del Corso Base - ANPAS Provincia di Modena

10. Emorragie e Ustioni [durata 90 minuti]
OBIETTIVI:
L’obbiettivo della lezione è quello di dare un’adeguata informazione su come soccorrere in maniera
efficace ed efficiente un paziente con emorragia e/o ustione in condizione di sicurezza per il
soccorritore.
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Solitamente quando si parla di emorragie ed ustioni si parla di patologie che si possono presentare
anche associate, in quanto si ritrovano nel paziente cosiddetto politraumatizzato.
Il paziente si trova in una condizione di shock, ossia una condizione clinica in cui c’è sproporzione
tra la quantità di sangue del soggetto ed il suo normale circolo sistemico.
Sia le emorragie che le ustioni comportano, infatti, perdite di liquidi.
USTIONI
Un’ustione è una lesione della pelle causata da vari agenti fisici o chimici.
Fra le più importanti cause d’ustione ricordiamo: il calore, l’ elettricità, il congelamento, le radiazioni
(più raro), le sostanze acide e alcaline (forti).
Le ustioni vengono classificate secondo due parametri fondamentali: l’estensione ed il grado di
profondità che permettono di valutare il grado di gravità dell’ustione.
ESTENSIONE: si può dire che "più l'ustione è estesa sulla pelle e più è da considerarsi
grave" sino a mettere in repentaglio la vita del paziente. L'utilizzo della "regola del nove" ha dato
buoni risultati, anche se approssimativa. Con questa regola tutto il corpo viene diviso in diversi
territori e ad ognuno di questi viene attribuito un numero che corrisponde a nove o ad un suo
multiplo (9, 18 , 36). La somma che ne risulta si avvicina a 100 e rappresenta la totalità del corpo.
Si ricordi che la regola del nove risulta utile solo negli adulti.
PROFONDITA’ DELL’USTIONE
Si distinguono ustioni di tre gradi:
• Primo grado: lesione che coinvolge solo l'epidermide; appare con un semplice
arrossamento della pelle. Quindi c'è eritema, gonfiore e lieve dolore;
• Secondo grado: lesione che coinvolge anche il derma sottostante con segni infiammatori
più vivaci. Si caratterizza per presenza di vescicole o di bolle (definite flittene) e forte
dolore;
• Terzo grado: lesione che coinvolge anche gli strati più profondi fino ai muscoli e a volte
l'osso. La pelle spesso è carbonizzata con il dolore che può essere vivacissimo, oppure
può non esserci perché la carbonizzazione ha coinvolto anche le fibre nervose.
ALTRI PARAMETRI (SECONDARI) DI GRAVITA’
Sono importanti a parità di danno ai tessuti, specie per la prognosi:
• età del paziente;
• presenza di malattie importanti (metaboliche, cardiovascolari, degenerative, ecc.);
• complicazioni dell'ustione (infezioni, shock).
Le zone critiche sono il viso, le vie respiratorie e le articolazioni.
Si può parlare di ustione critica se essa è di: terzo grado con estensione maggiore del 10%,
secondo grado con estensione maggiore del 30%, primo grado con estensione maggiore del
75%.
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