Appunti delle lezioni del Corso Base - ANPAS Provincia di Modena

DOLORE
Viene valutato in base ai seguenti parametri:
• sede;
• caratteristiche qualitative (dolore costrittivo? trafittivo? puntorio? peso? sordo?);
• caratteristiche quantitative (scala da 1 a 10? quando è iniziato? continuo? cosa faceva il
paziente quando è comparso?);
• evocazione del dolore durante l’esame obiettivo (per esempio in caso di dolore toracico
toccando la zona interessata il dolore aumenta?).
DOLORE TORACICO CARDIACO
Tra le evenienze più frequenti di richiesta di soccorso o di accesso in PS c’è il dolore toracico.
Per la vita del paziente e per poter stabilire in tempo utile una terapia efficace, è fondamentale
saper identificare o immaginare quando questo sintomo rappresenta un’Urgenza.
Tra le possibili cause del dolore toracico vi sono:
1) cause cardiache e vascolari: ischemia miocardica (angina ed infarto), pericardite,
dissezione dell’aorta, embolia polmonare;
2) cause gastrointestinali: dolore esofageo ed esofagiti, dolore da ulcera gastrica/duodenale;
3) cause ortopediche (ossa, articolazioni, muscoli): artriti, artrosi, spasmi dei muscoli
intercostali, dolori dei muscoli pettorali;
4) cause polmonari: pleurite, polmonite, pneumotorace;
5) altre cause: dolori mammari, Herpes zoster, fattori emotivi.
È’ necessario in questi casi fare un’anamnesi accurata chiedendo, se possibile, di eventuali
precedenti cardiaci, polmonari, reumatici e di malattie gastroenterologiche; valutare anche i fattori
di rischio quali obesità, diabete, ipertensione, fumo, familiarità per malattie cardiovascolari (in
particolare infarto del miocardio).
INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO (I.M.A.)
E' quella condizione patologica che comunemente viene definita: "infarto".
DEFINIZIONE
E' una condizione clinica in cui si verifica uno squilibrio acuto tra le richieste di sangue (soprattutto
ossigeno) del miocardio (muscolo cardiaco) e la capacità delle coronarie (vasi che conducono il
sangue per la nutrizione del cuore) di assicurare tale apporto. Questo squilibrio provoca la morte di
una zona più o meno estesa di tale muscolo (si dice che la zona è andata in "necrosi" e si forma
una cicatrice).
E' più frequente nelle persone di sesso maschile, anziane, obese, fumatrici e diabetiche.
SEGNI e SINTOMI
Dolore in corrispondenza dello sterno "zona toracica anteriore" (sintomo primario), spesso irradiato
al braccio e/o spalla sinistra, al collo e alla mandibola, e sensazione di peso allo stomaco. Spesso
è accompagnato dai cosiddetti sintomi secondari quali: sudorazione "fredda", vomito, pallore,
palpitazioni, difficoltà respiratorie. Non necessariamente l'infarto si presenta con tutti i segni e
sintomi sopra descritti, ma delle volte può manifestarsi con sintomi variamente combinati. Per
esempio può dare solo dolore alla zona toracica anteriore senza altri sintomi secondari.
Addirittura altre volte può manifestarsi in maniera "atipica" con dolore allo stomaco o con semplice
"difficoltà respiratoria".
COMPORTAMENTO:
• porre il paziente in posizione supina, quasi seduto se respira male.
• tranquillizzarlo il più possibile e accendere le sirene solo se si reputa il
paziente gravissimo.
• dare ossigeno.
ATTENZIONE: se manca la coscienza, manca la respirazione e manca il polso, eseguire la
RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE (BLS) o la DEFIBRILLAZIOINE PRECOCE (BLSD).
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