Gemma Del Carlo - Coordinamento Toscano delle Associazioni per ...

Gemma Del Carlo
Grazie alla Dott.ssa Faenzi che è intervenuta per l’Assessore Rossi che si trova a Roma per il
suo ruolo di Coordinatore Nazionale degli Assessori Regionali alla Salute. Andiamo avanti e
diamo la parola al Dott. Paolo Tedeschi della Scuola Superiore S. Anna di Pisa.
Progetti di valutazione dei servizi sanitari e sociali della Regione
Toscana - Paolo Tedeschi – Scuola Superiore S. Anna Pisa
Buongiorno a tutti e grazie per l’invito. Ho portato qualche lucido perché l’argomento che mi è
stato chiesto di presentare richiede qualche evidenza e qualche elemento da presentarvi oltre
alle parole del sottoscritto. Il tema della valutazione è un tema su cui la Regione Toscana ha
investito con delle scelte precise in questi ultimi anni e sta facendo scuola a livello nazionale.
Gli argomenti di cui parleremo hanno origine in ambito sanitario e oggi si stanno allargando
anche alla prospettiva sociale e da questo punto di vista credo che parlare di questi argomenti
in una riunione come questa abbia il senso di far presente tutte quelle che sono le
problematiche della salute mentale e la qualità del servizio che può generare dall’uso di
strumenti di valutazione. Il presupposto fondamentale per capire cosa si intende per
valutazione è che sostanzialmente noi abbiamo a che fare con dei sistemi sanitari e sociali
molto complessi in cui convivono tanti ruoli, tanti attori e tante professionalità diverse dove
non sempre tutti questi soggetti parlano lo stesso linguaggio. C’è un principio molto semplice
da intuire, ma non tanto semplice da realizzare: solo ciò che è oggettivamente misurabile è
amministrabile; questo significa che ci possono essere opinioni diverse su come trattare un
problema di salute mentale dal punto di vista clinico, assistenziale e sociale, ma alla fine
bisogna che qualcuno generi dei numeri, delle evidenze, altrimenti diventa solo un confronto
di opinioni diverse, che sono importanti, ma se alla fine non trovano un linguaggio comune
rischiano di essere contraddittorie. La misurazione è la possibilità di usare un medesimo
linguaggio e di coordinare quelle che sono le azioni degli attori sociali e sanitari; da questo
punto di vista la misurazione deve avvenire a tutti i livelli, deve essere rappresentativa di
quanto avviene in un servizio territoriale che in un ospedale o in un’azienda sanitaria o in una
società della salute nell’indomani. Credo che misurare, rappresentare i fenomeni sia l’unica
vera strada per rendere conto dell’operato dei sistemi sanitari per gli utenti e i cittadini, per
dare voce anche a loro in modo complementare in quella che è l’azione delle associazioni dei
familiari, e tenere conto di quello che è il livello di soddisfazione per il funzionamento dei
servizi; quindi le misurazioni non sono neutre di per sé, e non sono nemmeno neanche uno
strumento contro i professionisti, semmai sono uno strumento a favore del miglioramento della
professionalità e di un apprendimento progressivo parlando questo linguaggio comune. E’ già
stato evocato dagli interventi precedenti, dobbiamo tenere conto che questo argomento della
valutazione in linea di principio è molto semplice e nella pratica non è altrettanto perché
abbiamo a che fare con sistemi complessi in cui si intrecciano tante esigenze di governo e
tanti strumenti e approcci diversi. Il problema è quello di tenere insieme i vari elementi che
sono stati richiamati negli interventi precedenti, come fare in modo che la programmazione sul
fronte sanitario sia coerente su quanto avviene sul piano sociale, come fare in modo che i
bisogni della persona che sono sia sociali sia sanitari non siano scissi in due e trattati da
organizzazioni che funzionano con un approccio per compartimenti stagni. Da questo punto di
vista credo che la Regione Toscana stia facendo delle scelte coraggiose di far dialogare in
maniera più strutturato il mondo degli enti locali, dei comuni e del sociale con il mondo più
propriamente della sanità. E allora in quest’ottica la valutazione può essere uno strumento
aggiuntivo perché attraverso indicatori e misure oggettive crea sostanzialmente un tessuto
connettivo tra tutti gli attori del sistema, tra tutti gli strumenti di programmazione e di verifica
delle attività. Da questo punto di vista occorre considerare che il sistema di valutazione deve
11