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In particolare occorrerà che, nel triennio di validità del presente Piano Sanitario Regionale, vengano assunti i seguenti obiettivi: • individuare precocemente il disturbo. Un’efficace strategia per l’individuazione precoce del disturbo deve prevedere due fasi successive: la prima intorno al compimento del primo anno di età (9–12 mesi) e la seconda tra i 18 e i 24 mesi. È necessario pertanto prevedere idonei strumenti per l’individuazione dei casi a rischio nell’ambito dei bilanci di salute, sviluppare le competenze dei pediatri nel riconoscimento degli indici di rischio clinico e attivare programmi per il trattamento precoce; • assicurare la presa in carico della persona attraverso una valutazione funzionale pluriprofessionale e interdisciplinare e la definizione del progetto terapeutico–riabilitativo individualizzato che tenga conto dei bisogni specifici e della situazione contestuale; • definire e qualificare la rete integrata dei servizi per la cura, riabilitazione e assistenza dei disturbi dello spettro autistico con particolare attenzione ad assicurare la continuità della presa in carico dall’Unità Funzionale Salute Mentale Infanzia Adolescenza all’Unità Funzionale Salute Mentale Adulti e allo sviluppo di interventi coordinati e qualificati lungo tutto l’arco di vita; • migliorare e potenziare l’integrazione scolastica dei minori; garantire interventi educativi e assistenziali domiciliari e di comunità; • garantire percorsi specifici di accoglienza ospedaliera in attuazione alla deliberazione della Giunta regionale n. 393 del 13/4/2001. Per favorire il raggiungimento di tali obiettivi occorre garantire: • la formazione e l’aggiornamento di tutte le figure professionali coinvolte nel percorso assistenziale che favorisca in particolare l’acquisizione delle conoscenze sulle più recenti acquisizioni scientifiche nel settore e la diffusione dell’uso di strumenti diagnostici, terapeutici e riabilitativi; • lo sviluppo di specifiche competenze di alcuni professionisti nel campo della diagnosi e del trattamento precoce; • lo sviluppo di un osservatorio epidemiologico sull’autismo nell’ambito delle funzioni dell’Agenzia regionale sanità toscana; • la ricerca e il monitoraggio continuo sugli esiti dei percorsi avviati e dei progetti di trattamento integrato; • lo sviluppo di nuove sinergie e di sistemi di aiuto ai familiari. Nella costituzione della rete integrata di servizi è necessario assicurare interventi articolati sui seguenti livelli: • Rete pediatrica territoriale per l’individuazione precoce del disturbo; • Gruppo Interdisciplinare adulti e infanzia adolescenza (a livello aziendale): istituito nell’ambito del Dipartimento di Salute Mentale e formato da figure professionali diverse afferenti alle Unità Funzionali adulti e Infanzia adolescenza, con competenze specifiche nel settore dei disturbi dello spettro autistico e coordinato da un responsabile. Il Gruppo Operativo Interdisciplinare deve assicurare: – la diagnosi, la presa in carico globale della persona in tutte le fasi della vita e la definizione del progetto terapeutico riabilitativo individualizzato; – il percorso assistenziale, le modalità terapeutiche specialistiche e gli interventi integrati specifici che assicurino la continuità dell’assistenza e le finalità riabilitative in tutte le fasi della vita; – la valutazione sul tipo e grado di intensità di supporto nelle varie fasi della vita; – interventi di supporto guidato (parent training) per i familiari e attività di counseling; • Centro diurno: garantisce il percorso riabilitativo qualificato per accogliere le persone con disturbi di salute mentale nelle varie fasi della vita (zona–distretto e/o plurizonale); 145
• Struttura residenziale (aziendale e/o area vasta) articolata su più moduli: assicura la continuità del percorso assistenziale sia in fase di lunga assistenza sia per limitati periodi di tempo in relazione alla situazione clinica e alle esigenze della famiglia; • Centri di riferimento di Area Vasta per la formazione, la consulenza e il supporto tecnico al Gruppo Operativo Interdisciplinare aziendale per la conferma diagnostica e per il trattamento delle complicanze nelle fasi acute, per la supervisione del trattamento e per la valutazione della sua efficacia e del percorso assistenziale, nonché per la ricerca e la diffusione delle conoscenze scientifiche, definizione di protocolli per la diagnosi e la cura condivisi. Nella costruzione di tale rete regionale di assistenza occorrerà porre particolare attenzione alla necessità di garantire: • servizi accessibili e ben identificati; • percorsi terapeutico–assistenziali chiari e coordinati; • la presa in carico interdisciplinare attraverso l’apporto integrato di competenze specificamente qualificate ed in grado di assicurare risposte professionalmente qualificate e specializzate nel settore dei disturbi dello spettro autistico; • la continuità di cura con particolare attenzione al passaggio dalla minore alla maggiore età; • l’aggiornamento continuo di tutto il personale coinvolto; • l’integrazione tra servizi sanitari e sociali, tra istituzioni pubbliche e privato sociale; • la collaborazione e il confronto con gli utenti ed i familiari. 146
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Atti del convegno Quanto la persona
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Conclusione dei lavori della mattin
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Il ruolo dei Comuni, delle Province
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POMERIGGIO Gemma Del Carlo Buon Pom
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l’intervento precoce per le attiv
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Naturalmente sono stati mantenuti i
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Pierluigi Tosi - Direttore Sanitari
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Aldo D’Arco - Direttore Dipartime
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I FACILITATORI SOCIALI Dopo 3 Corsi
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4. la valutazione dei servizi: nel
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Vi invito a fare questa battaglia p
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Considerazioni conclusive e sintesi
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♦ “Casa Gazzarri” inaugurata
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