Gemma Del Carlo - Coordinamento Toscano delle Associazioni per ...

Aldo D’Arco – Direttore Dipartimento di Salute Mentale Arezzo
Buonasera; io avevo preparato per il Direttore Generale una relazione sui rapporti con le
associazioni mentre il convegno è di tutt’altra natura, quando l’ho saputo non ho avuto il
tempo di prepararmi perché ero in viaggio da Milano ad Arezzo quando mi è stato chiesto di
sostituire il Direttore Generale che è ad un altro convegno sul Risk Management che
coinvolge anche noi, dato che le strutture e le risposte a rischio sono un elemento prioritario
nella sanità e quindi io riferisco su quello che normalmente so perché ci lavoro tutti i giorni.
Per quanto riguarda le associazioni, nel settembre di quest’anno dopo alcune peripezie con i
sindacati medici è stato approvato il regolamento del dipartimento di salute mentale che ha
come caratteristica saliente il fatto che è stato bandito un concorso per il direttore dell’unità
operativa di neuro-psichiatria infantile, questo a dimostrazione del fatto che il nostro
dipartimento ha come obiettivo principale la diagnosi e l’intervento precoce in tutte le fasce di
età; come obiettivo di budget i minori hanno la diagnosi precoce da zero a sei anni e lo
screening nel campo dell’autismo e dei disturbi da comportamento nella fascia adolescenziale
e infantile, ma l’intento è che esista un grosso incremento per quanto riguarda una
prevenzione secondaria nell’età dei minori, soprattutto un forte impegno a sostenere il
percorso dei minori quando trapassano nell’area degli adulti che spesso è un elemento di
carenza. Un altro obiettivo che stiamo soddisfacendo attraverso corsi di formazione, è la
riduzione del tempo di non riconoscimento delle diagnosi psicotiche e dell’intervento sul
disturbo psicotico; questo tempo che mediamente in Italia varia da uno ai due anni da noi è
pari a circa uno anno e mezzo, ma il nostro intendimento è quello di scendere sotto l’unità
perché, come noi sappiamo, tutto quello che è al di sotto dell’unità lo possiamo immaginare
reversibile e a basso costo e danno, riducendo l’intervento farmacologico, i ricoveri, gli
isolamenti, lo stigma, la perdita del lavoro, la fatica con le famiglie e tutto il resto. Tutto ciò che
noi facciamo per la diagnosi precoce, la stabilizzazione della presa in carico a qualsiasi età lo
reinvestiremo in una riabilitazione precoce e in altri impegni che via via ci stiamo prendendo.
Scorrendo i dati della Regione devo dire che nonostante il basso budget che l’azienda ASL 8
di Arezzo mantiene per la Salute Mentale, abbiamo degli ottimi risultati, non sto a dire che
abbiamo dimezzato dal 2000 a oggi i ricoveri o che questi ricoveri hanno i tempi di degenza
ridotti, o che abbiamo migliorato sulla degenza e sulla prevalenza, però quello che volevo
sottolineare per quanto riguarda la qualità è il fatto che l’attività prevalentemente sottolineata è
quella che è edita nel PAL 2008-2010 della facilitazione all’utenza nell’avvicinarsi ai servizi.
Per questo abbiamo costituito nuovi ambulatori nei distretti in varie zone difficili della nostra
provincia, abbiamo realizzato dei gruppi di attività per la psico-geriatria laddove il recupero è
in ritardo, determinato da una diagnosi o da una cura tardiva e abbiamo soprattutto messo
all’ordine del giorno un diverso approccio con le scuole e con la sfera dell’adolescenza. Siamo
in stretto contatto con le scuole perché solitamente l’attività sanitaria è spesso slegata dal
contesto e dall’ambiente della scuola. Tra pochi giorni andrò in una scuola che per noi nel Val
D’Arno è diventata un centro pilota da luogo delle disgrazie, centro pilota perché per la prima
volta abbiamo deciso di incontrarci periodicamente con i docenti e abbiamo cominciato ad
affrontare i problemi non per i isolarli, ma per trovare delle soluzioni complete dal suono della
campanella alla sera, utilizzando i servizi comunali, territoriali e scolastici in modo tale che la
persona abbia percorsi assistenziali e non solo sanitari e questo ci ha garantito dei
cambiamenti nel percorso di alcuni individui che ci hanno sollecitato ad estendere questa
iniziativa ovunque nel riguardo delle scuole. Vorrei far notare che il PAL di cui parlavo prima
deve essere ratificato e le risorse devono essere destinate a noi per cui abbiamo ancora un
ridotto budget che comprende voci che le altre asl non comprendono e la lieve crescita non
deriva dal fatto che è aumentato, ma perché ci hanno contato il consumo delle gomme, il
consumo dell’acqua, qualsiasi tipo di consumo compreso quello dei farmaci territoriali.
Probabilmente arriveremo al 4.5, ma con le voci che altrove non sono calcolate. Per quanto
riguarda invece il motivo di questo incontro, l’anno scorso avevano dato mandato alle zone di
55