Gemma Del Carlo - Coordinamento Toscano delle Associazioni per ...

nei sistemi informativi: a titolo di esempio nel 2008-2009 vedete che sono in corso una serie di
indagini conoscitive in cui concretamente il Santa Anna chiama le persone a casa e attraverso
un questionario chiede di esprimere la valutazione sull’assistenza domiciliare, sui servizi del
distretto, piuttosto che sugli stili di vita; tutta una serie di informazioni estremamente rilevanti
non sempre disponibili nei sistemi socio-sanitari per inquadrare effettivamente quelle che sono
le condizioni, i cambiamenti che riguardano la popolazione toscana e su cui proprio il Santa
Anna sta sviluppando un approfondimento. Per farvi altri esempi e rendere la cosa sempre più
concreta nel caso della valutazione dei distretti vedete qui indicato con una scala che va da 1
a 5, qual è l’opinione espressa dai cittadini delle 12 aziende locali toscane e poi a livello di
Regione e vedete che esiste una popolazione mediamente soddisfatta tra il 60-70%, ma
esiste un 30% di persone che non sono soddisfatte su cui quindi occorre poter lavorare
avendo un campanello di allarme. Un’altra cosa, avvicinandomi ad argomenti più di interesse
per il mondo della salute mentale, è ad esempio cogliere che alle volte i fenomeni di accesso
alle cure hanno manifestazioni diverse in funzione anche di quello che è il titolo di studio e il
livello di istruzione della popolazione. Questo è un elemento di riflessione e di attenzione tanto
per le valutazioni di politiche sanitarie tanto per il funzionamento dei servizi sanitari; facciamo
adesso l’esempio di un percorso oncologico, se guardate l’ultima colonna in alto sulla destra
circa un 30% degli intervistati di questa indagine dichiara di non essere stato seguito da
nessuna figura professionale in particolare, questo è un dato allarmante visto che riguarda il
tumore alla mammella o del colon retto. Se andiamo a esplodere quella colonna in alto a
destra nel grafico in basso in funzione del titolo di studio ci si accorge che esistono dei
differenziali in quelle che sono le figure di riferimento o il mancato supporto. Concludo con
quest’ultimo lucido, perché questa tirata anche con esempi diversi dalla salute mentale voleva
essere una provocazione positiva per dire che occorre che il tema della salute mentale, dei
servizi ospedalieri e territoriali e di quelli di supporto socio-sanitario entrino in questa partita e
che quindi quelle che sono le percezioni degli utenti e dei familiari possono aggiungersi anche
questi strumenti che cercano di ragionare con elementi oggettivi; da questo punto di vista
sono già stati identificati alcuni indicatori da cui partire che in qualche misura rivelano il
funzionamento attuale del sistema, ad esempio il tasso di ricoveri ripetuti può essere letto
come una difficoltà di presa in carico dei problemi della salute mentale a livello territoriale se
pazienti con certi disturbi e profili continuano ad entrare e uscire dall’ospedale, così come
l’uso degli anti-depressivi al di sopra di certe soglie nella popolazione implica un abuso
eccessivo di queste risorse rispetto ad altre tipologie di intervento che presuppongono quel
rapporto di continuità assistenziale tra specialisti e altre figure professionali, utenti e familiari di
chi ha a che fare con i problemi della salute mentale. E’ poi importante monitorare quelli che
sono gli elementi di prevalenza e di incidenza degli utenti in ogni anno per capire qual è
l’insorgenza dei problemi di salute mentale, qual è il carico di utenti che i servizi si trovano a
gestire. Da questo punto di vista credo che una sfida che il sistema di valutazione può
cogliere, è quello di aiutare tanti professionisti e le aziende, ma anche i familiari, a capire e
valutare se e in che misure i servizi sono in grado di gestire al meglio queste problematiche o
ci si accontenta di mantenere i pazienti in dei circuiti assistenziali, ma dove alla fine non è
detto che ci sia una figura responsabile dell’efficacia clinica terapeutica, ma anche della
soddisfazione dei pazienti e dei familiari. La letteratura dice che anche sugli argomenti della
salute mentale è comunque possibile rappresentare e analizzare la voce dei familiari sia dei
pazienti. Questo lo si può fare attraverso indagini ad hoc, indagini di soddisfazione, indagine
telefoniche, ma anche ad esempio attraversi strumenti di esperienza collettiva come i focus
group, uno strumento molto delicato, che porta ad analizzare e costruire quello che è il vissuto
dei pazienti riguardo quello che è il supporto dei servizi di salute mentale, sempre in un’ottica
di capire cosa sta funzionando bene e che cosa è migliorabile. Chiudo veramente dicendovi
che così come è avvenuto per l’ospedale, per la sanità territoriale e sta iniziando ad avvenire
per il sociale, l’idea è che questi strumenti siano interattivi e che possano recepire i contributi
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