Gemma Del Carlo - Coordinamento Toscano delle Associazioni per ...

POMERIGGIO
Gemma Del Carlo
Buon Pomeriggio a tutti; riprendiamo i lavori dando la parola a Galileo Guidi.
Galileo Guidi
Direi che si può cominciare con i Direttori Generali presenti dando un quarto d’ora di tempo a
disposizione per ciascuno e poi lasciare una mezzora per il dibattito per tutti coloro che
vogliono intervenire. Direi quindi di partire con le aziende rappresentate dai Direttori. Diamo la
parola al Dott. Lisandro Fava che è il Direttore Sanitario della ASL di Lucca.
Situazione dei servizi di salute mentale: quali azioni concrete
negli ultimi tre anni e quali strumenti di verifica. I Direttori
Generali delle Aziende USL della Toscana
Lisandro Fava – Direttore Sanitario Azienda USL 2 Lucca
Buonasera a tutti. Porto i saluti della Direzione Generale in particolare quelle del Dott. Tavanti
che non è potuto venire per un impegno che aveva già da molto tempo in agenda. Sarò
rapidissimo e illustrerò il progetto che noi abbiamo iniziato a concepire già nel 2007 per
cercare di creare una rete di assistenza al paziente con problemi di tipo psichiatrico, in quanto
abbiamo visto che spesso ci troviamo a correre dietro a emergenze o situazioni contingenti e
quindi si notava un dispendio delle risorse e un’incapacità di garantire una continuità di
percorso che coprisse a 360° tutti i bisogni assist enziali del paziente. Ho fatto una specie di
scaletta che tende ad individuare quelle che sono a nostro avviso i nodi più importanti del
percorso dove spesso possono verificarsi delle criticità; mi riferisco alla gestione dell’urgenza,
il problema dell’accoglienza, della residenzialità e della riabilitazione con l’inserimento sociale
dei pazienti, la continuità assistenziale e soprattutto la possibilità di una verifica sia clinica sia
di un processo che stiamo sviluppando, avendo diviso in segmenti gli snodi, in qualche modo
già garantisce la possibilità di verificare il nostro percorso. E' molto importante riuscire a
concepire un percorso strategico ben definito per poi essere anche in grado di verificarlo, e
visto che le risorse sono limitate è bene utilizzarle in maniera limitata individuando bene quali
sono le criticità e le priorità di gestione. Abbiamo fatto un grosso lavoro con il dipartimento di
emergenza, sia a livello di servizio 118 sia a livello di pronto soccorso. A livello di servizio 118
abbiamo per esempio un abuso dell’aso, che è uno strumento considerato più semplice e più
flessibile e quindi nella nostra azienda c’era stato un grosso aumento di questo tipo di
trattamento, sottovalutando la delicatezza che ha l’accertamento sanitario obbligatorio. Il
percorso sull’aso e il tso l’avevamo concordato già un anno fa con il dipartimento di salute
mentale, lo stiamo revisionando e dovremmo completare la revisione entro i prossimi tre mesi.
Abbiamo creato dei percorsi gestionali di condivisione della gestione del paziente per il pronto
soccorso, anche perché abbiamo constatato che spesso lo stigma del paziente psichiatrico
iniziava con il pronto soccorso, il paziente psichiatrico era considerato una patologia che non
rientrava negli schemi di trattamento del pronto soccorso e quindi veniva affidato
esclusivamente alle professionalità. Abbiamo iniziato dei percorsi insieme a dei colleghi del
pronto soccorso sia sulla gestione farmacologica sia sulla gestione totale del paziente e
sull’interazione con i reparti di psichiatria che devo dire sta dando dei buoni risultati. Abbiamo
iniziato a lavorare anche in questo senso anche per la gestione del minore psichiatrico che è
un’emergenza in aumento come pure quella della doppia diagnosi. Sul minore psichiatrico
abbiamo coinvolto dal punto di vista procedurale la pediatria. Abbiamo fatto anche qualche
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