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malattie infiammatorie delle vie aeree (Carpagnano et al., 2004; Carpagnano et al.,
2003; Corradi et al., 2003; Kharitonov and Barnes, 2006; Mondino et al., 2004; Rysz et
al., 2007; Tzortzaki et al., 2007).
Tuttavia, l’utilizzo del CAE nella pratica clinica è ancora poco impiegato a causa di
alcune limitazioni di tipo metodologico. In primo luogo, non è chiaro se sia o meno
necessario trovare un fattore di normalizzazione che tenga conto della diluizione delle
goccioline di “lining fluid” nel CAE (Dwyer, 2004; Edwards et al., 2004; Effros et al.,
2003; Effros et al., 2004; Effros et al., 2002; Goldoni et al., 2005). In secondo luogo,
manca ancora una standardizzazione nella raccolta e in commercio sono disponibili
diversi sistemi con caratteristiche in parte diverse fra loro (Goldoni et al., 2005; Horvath
et al., 2005; Soyer et al., 2006). Diversi metodi di raccolta con diversi sistemi, anche nei
materiali di costruzione, sono stati confrontati (Prieto et al., 2007; Rosias et al., 2006;
Soyer et al., 2006). Infine, per alcuni biomarcatori presenti in tracce nel CAE è
necessario l’utilizzo di tecniche di misura piuttosto sofisticate, a causa delle basse
concentrazioni (Corradi et al., 2003; Montuschi et al., 2005; Schettgen et al., 2007),
mentre su altri si discute ancora sulla variabilità e ripetibilità nelle misure (Bloemen et
al., 2007; Brooks et al., 2006; Goldoni et al., 2005; Olin et al., 2006).
Per studiare le proprietà chimico-fisiche di alcuni biomarcatori presenti nel CAE, alcuni
lavori eseguiti dal nostro laboratorio hanno mostrato la necessità della raccolta del CAE
ad una temperatura di condensazione fissa e che perossido di idrogeno (H2O2) e
malondialdeide (MDA), due tradizionali biomarcatori di infiammazione e stress
ossidativo, sono sostanze semivolatili, con la possibilità che H2O2 si possa formare online
durante la raccolta a causa di reazioni tra radicali liberi (Corradi et al., 2007;
Goldoni et al., 2005).
3.2 Dose a livello dell’organo bersaglio delle sostanze pneumotossiche
Il tradizionale monitoraggio biologico, che prevede il dosaggio della sostanza tossica
d’interesse e/o dei suoi metaboliti nel sangue e nell’urina, non può fornire informazioni
specifiche sull’esposizione a quella sostanza tossica a livello del sito di contatto. Si
pensi in particolare ad alcune sostanze, quali per esempio gl’idrocarburi policiclici
aromatici (IPA) e ad alcuni elementi metallici, per le quali è stata vista un’associazione
tra l’esposizione per via inalatoria e lo sviluppo di pneumopatologie (cancro al
polmone, bronchite ostruttiva cronica, fibrosi polmonare, asma, sarcoidosi). In tali
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