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7.5 Validazione del Cromo nel condensato dell’aria espirata come
biomarcatore di esposizione – soggetti affetti da tumore polmonare non
a piccole cellule
Lo studio presentato nel paragrafo 5.5 e sottoparagrafi mostrava che i pazienti con
NSCLC non esposti a livello professionale non avevano livelli di Cr-CAE e Cr-U
diversi da controlli non fumatori prima dell’intervento. Tuttavia, entrambi i livelli
aumentavano significativamente dopo l’intervento. Infine, Cr-CAE correlava con Crtessuto,
ma Cr-U non correlava con nessuna delle altre due variabili. Questi risultati
sono fondamentali in quanto permettono di stabilire che vi è correlazione tra Cr-CAE e
Cr nel tessuto anche nel caso di soggetti non esposti, dove i livelli di Cr in entrambe le
matrici sono presumibilmente bassi, e che è possibile monitorare con Cr-CAE anche
livelli di esposizione di un ordine di grandezza inferiori a quelli trattati nei precedenti
paragrafi, dimostrando come Cr-CAE sia un biomarcatore di esposizione con buona
sensibilità.
Un dato interessante è che il fumo non sembrava avere effetto sui livelli di Cr-CAE.
Allo stesso tempo, i livelli di Cr-U dei pazienti affetti da NSCLC erano in linea con i
valori di riferimento riportati per la popolazione italiana [0.08 µg/L, con limite
superiore del 95% CI di 0.24 µg/L (Apostoli et al., 1997) e 0.5 µg/L in Nord Italia
(Minoia et al., 1988)] anche senza considerare la normalizzazione per la creatinina.
D’altra parte, non esistono riferimenti univoci in letteratura sui livelli polmonari di Cr in
soggetti non esposti e molti fattori, come l’esposizione ambientale, l’età, il sesso e
l’origine possono influire sui livelli di Cr nel tessuto (Kollmeier et al., 1990b; Takemoto
et al., 1991). Tuttavia, i nostri valori di Cr nel tessuto sono in linea con quelli riportati in
diversi valori in letteratura (Al-Saleh and Al-Doush, 1996; Raithel et al., 1987; Raithel
et al., 1993; Tsuneta et al., 1980), in particolare con l’intervallo di normalità definito da
(Vanoeteren et al., 1986) (0.01-2.5 µg/g tessuto secco). Come già osservato, inoltre, Cr
non si accumula nel tessuto canceroso rispetto a quello indenne (Raithel et al., 1989a;
Raithel et al., 1989b).
Alcuni autori hanno osservato un aumento di Cr nel tessuto polmonare di soggetti con
tumore polmonare non di origine occupazionale probabilmente per effetto del fumo di
sigaretta (Akslen et al., 1990; Paakko et al., 1989; Raithel et al., 1989b), ma studi
recenti hanno mostrato che Cr è costantemente sotto il limite di rilevabilità nel fumo di
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