dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

98 L. Manfredini, P. Papacci, F. Benini, E. Barbi
Capitolo 3 – Farmaci per il controllo del dolore neuropatico
Scheda 1 (III)
Farmaco Dose Indicazione Commenti
ANTIDEPRESSIVI
Amitriptilina Da 0,2 a 0,5 mg/kg (os)
alla sera
Aumentare progressivamente
di 0,25 mg/kg ogni 5-7 giorni
se necessario
Nortriptilina Da 0,2 a 1,0 mg/kg (os)
alla mattina o in 2 dosi/die
Aumentare progressivamente
di 0,5 mg ogni 5-7 giorni
se necessario
Max: 25 mg/dose
Carbamazepina < 6 anni
Da 2,5 a 5 mg/kg (os)
in 2 dosi/die inizialmente
Aumentare di 20 mg/kg/24 h
nelle 2 dosi/die ogni settimana
se necessario
Max: 100 mg in 2 dosi/die
6-12 anni
5 mg/kg (os) in 2 dosi/die
inizialmente
Aumentare di 10 mg/kg/24 h
nelle 2 dosi/die ogni settimana
se necessario fino al massimo di
100 mg/dose per 2 dosi/die
> 12 anni
200 mg (os) per 2 dosi/die
inizialmente
Aumentare di 200 mg/24 h
nelle 2 dosi/die ogni settimana
se necessario fino al massimo
di 1,6-2,4 g/die
Gabapentin 5 mg/kg (os) prima di coricarsi
Aumentare a 2 dosi/die al giorno
2, a 3 dosi/die al giorno 3
Max: 300 mg/die
Dolore neuropatico
continuo con bruciore,
disestesia e insonnia
Dolore neuropatico
continuo con bruciore,
disestesia ma senza
insonnia
ANTICONVULSIVANTI
Dolore neuropatico
acuto, lancinante
Neuropatie periferiche
Dolore da arto fantasma
Garantisce l’analgesia bloccando
il reuptake di serotonina e
noradrenalina eventualmente
rallentando la trasmissione dei
segnali di dolore
Controlla il dolore correlato a
insonnia e a depressione (nortriptilina
da usare se il paziente è
eccessivamente sedato)
Gli effetti analgesici compaiono
prima degli effetti antidepressivi
Gli effetti collaterali includono
secchezza delle fauci, stipsi,
ritenzione urinaria
Effetti analgesici simili
ad amitriptilina
Necessità di monitorare i
livelli ematici per tossicità
Gli effetti collaterali
includono diminuzione
dei valori ematologici, atassia e
alterazioni gastrointestinali
Dolore neuropatico Gli effetti collaterali
includono sedazione,
atassia, nistagmo, vertigini