dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

Capitolo 8 • Peculiarità della terapia farmacologica nel neonato 73
Esempi pratici di gestione clinica -
uso degli anestetici locali nel prelievo venoso nel neonato
• Programmare il prelievo a distanza dal pasto e soprattutto lontano da altri
interventi invasivi.
• Attenzione allo stato del neonato ed eseguire score NIPS.
• Eseguire le manovre di ricerca della vena con delicatezza per non modificare
bruscamente lo stato.
• Applicare EMLA e bendaggio occlusivo non adesivo per circa 1 ora controllando
eventuali reazioni locali (in questo caso ridurre i tempi di applicazione
dell’EMLA).
• Controllare che l’ambiente sia calmo e non rumoroso.
• Due-cinque minuti prima del prelievo somministrare soluzione glucosata
o saccarosio attivando la suzione non nutritiva da proseguire fin dopo la
fine del prelievo.
• Avvolgere il neonato e lasciare che la mamma (se presente) o altro operatore
lo contenga, gli parli, lo accarezzi e interagisca con lui in modo da
attuare saturazione sensoriale, fin dopo la fine del prelievo.
• Rimuovere bendaggio ed effettuare disinfezione con betadine o clorexidina.
• Se presente reazione alla manovra, aspettare che il neonato si adatti.
• Utilizzare ago più piccolo possibile compatibile con la vena.
• Eseguire il prelievo.
• Al termine del prelievo rivalutare lo score NIPS.
• Non effettuare sul neonato altre manovre o interventi.
MEMENTO
• Il neonato presenta delle peculiarità rispetto alle età successive, sia
per il dosaggio dei farmaci che per il numero di somministrazioni.
• L’età gestazionale condiziona la scelta e la posologia dei farmaci.
• Per molti farmaci analgesici, non vi sono dati certi su efficacia
e sicurezza.
• Paracetamolo e oppioidi forti sono i farmaci più usati.
IN PRATICA…
Anche nel neonato è sempre possibile impostare una terapia antalgica
adeguata, efficace e sicura, per il controllo e/o la riduzione del dolore