dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

Capitolo 9 • La sedo-analgesia in corso di procedure invasive nel bambino e nel neonato 81
Protossido d’azoto
Analgesico, gas somministrabile con apposito dispositivo (fisso o portatile)
in concentrazione generalmente al 50% associato a ossigeno, con sistemi di
somministrazione con valvola sia “on demand” che a flusso continuo. Dà in
generale una sedazione superficiale, per procedure che richiedono immobilità
(puntura lombare, aspirato midollare); viene di regola associato ad altro farmaco
ev. Gli effetti collaterali più frequentemente riportati sono la nausea e il vomito
(5% circa dei casi). Di uso limitato nel nostro Paese perché non registrato.
Fentanil e ketamina: vedi Capitoli 7 e 8.
La sedazione nel periodo neonatale non è pratica diffusa e deve essere eseguita
con molta attenzione, per i potenziali effetti collaterali dei farmaci sedativi,
soprattutto nel neonato pretermine.
MEMENTO
• Il dolore procedurale è un’importante causa di stress e ansia per il
bambino, in particolare per il bambino con patologia cronica.
• Una sedazione superficiale è sicuramente alla portata di un pediatra
di pronto soccorso con addestramento e setting standard.
• Una sedazione profonda richiede training e strutture specifiche.
• Associare sempre l’analgesia (locale e/o sistemica) all’ansiolisi-ipnosi.
IN PRATICA…
È sempre possibile ridurre l’ansia e il dolore
da procedura nel bambino