dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.
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64 E. Barbi, F. Benini, A. Messeri<br />
Tabella 8 - Indicazioni cliniche dei farmaci adiuvanti in pediatria.<br />
Indicazione clinica Classe di farmaci Farmaco più usato<br />
Dolore neuropatico Antidepressivi<br />
Anticonvulsivanti<br />
Amitriptilina<br />
Gabapentin<br />
Agitazione Neurolettici Clorpromazina<br />
Ansia Benzodiazepine<br />
Antistaminici<br />
<strong>Na</strong>usea - vomito Antistaminici<br />
Neurolettici<br />
Corticosteroidi<br />
Midazolam<br />
Lorazepan<br />
Idroxizina<br />
Idroxizina<br />
Clorpromazina<br />
Desametasone<br />
Spasmo muscolare Benzodiazepine Lorazepan<br />
Diazepam<br />
Aumento della pressione<br />
intracranica<br />
Corticosteroidi<br />
Diuretici<br />
Desametasone<br />
Acetazolamide<br />
Mannitolo<br />
collaterali (sedazione, disforia, ipotensione, visione offuscata, secchezza<br />
delle fauci e reazioni extrapiramidali) sono spesso fattori limitanti il loro<br />
uso nel bambino.<br />
• Sedativi ansiolitici: i più utilizzati sono le benzodiazepine (diazepam, lorazepam,<br />
midazolam). Le indicazioni principali sono il <strong>dolore</strong> muscolare,<br />
procedurale, post-operatorio e terminale.<br />
• Antistaminici: l’idroxizina è il farmaco più usato (0,6 mg/kg/dose) in ambito<br />
<strong>pediatrico</strong>. Indicazioni sono l’ansia, il prurito e il vomito.<br />
• Corticosteroidi: l’uso dei corticosteroidi (prednisone, prednisolone, desametasone)<br />
nel trattamento del <strong>dolore</strong> deriva dalle loro proprietà antinfiammatorie.<br />
Questi agenti sono utili nel ridurre il <strong>dolore</strong> da compressione nervosa,<br />
il <strong>dolore</strong> da aumento della pressione endocranica e il <strong>dolore</strong> osseo nel<br />
bambino oncologico.<br />
Nella Tabella 8 sono riassunte le indicazioni cliniche dei farmaci adiuvanti<br />
in pediatria.<br />
Anestetici locali<br />
Molteplici le possibilità d’uso e le metodiche di somministrazione per il controllo<br />
del <strong>dolore</strong> degli anestetici locali in ambito <strong>pediatrico</strong>: per infiltrazione<br />
locale, per irrigazione di mucose, per assorbimento transdermico o per blocchi<br />
nervosi centrali e periferici.<br />
L’anestesia locale si è arricchita in questi ultimi anni di molti presidi che han-
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