dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

14 F. Benini, L. Manfredini, P. Papacci
Glossario dei termini dell’algologia
Dolore
Il dolore è un’esperienza sgradevole sensoriale ed emotiva, associata a un
danno tessutale reale o potenziale, o descritta nei termini di tale danno.
Ogni individuo impara l’applicazione della parola dolore per il tramite delle
esperienze correlate ai traumatismi della prima infanzia [International Association
for the Study of Pain (IASP), Subcommittee on Taxonomy. Pain terms:
a list with definitions and notes on usage. Pain 1979; 6: 240-52].
Da un punto di vista clinico il dolore si può classificare in acuto, cronico,
procedurale e terminale (Tabella 1), da un punto di vista eziopatogenetico in
nocicettivo, neuropatico e psicogeno (Scheda 1).
Dolore nocicettivo. Attivazione dei nocicettori, della cute, mucose, organi interni
escluso il sistema nervoso. Si divide in somatico e viscerale (Tabella 2).
Dolore neuropatico. Origina da anomalie della trasmissione degli impulsi secondarie
a lesioni o disfunzioni del sistema nervoso periferico o centrale.
Spesso cronicizza e si accompagna a iperalgesia, allodinia e/o ad altre modificazioni
della sensibilità (iperpatia, disestesia, ipoestesia) [Tabella 3].
Tabella 1 - Classificazione clinica del dolore.
Acuto • Durata limitata, si accompagna a notevole reazione di stress
• Importante funzione biologica di campanello d’allarme
• Di solito proporzionale al grado di danno tessutale, scompare
con la risoluzione del danno
• Spesso associato a riflessi di protezione e a risposte neurovegetative
• Cause: traumi, interventi chirurgici, procedure mediche, stati acuti di
malattia
Cronico • Durata > 3 mesi
• Perpetuato da fattori non collegati alla causa scatenante
• Poco associato a iperattività neurovegetativa
• Accompagnato da importante componente emotiva (irritabilità, isolamento,
depressione) e alterazione del ritmo circadiano
• Cause: patologie croniche (oncologiche, reumatiche, dolori
intercorrenti, fibromialgia, neuropatia)
Procedurale • Causato da procedure invasive diagnostiche e terapeutiche
• È prevedibile e quindi può essere profilassato
• Si accompagna a notevole impatto emotivo (ansia, paura, stress)
Terminale • Si accompagna alla terminalità
• È il dolore globale, con notevole componente di sofferenza