dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.
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54 E. Barbi, F. Benini, A. Messeri<br />
attentamente in alcune situazioni cliniche (grave prematurità, periodo postoperatorio,<br />
patologia emato-oncologica, traumatologia importante ecc…).<br />
Fra gli altri effetti collaterali, da ricordare sono alterazioni della funzione renale<br />
(attenzione nei bambini disidratati o con precedente screzio renale), problemi<br />
di lesione della mucosa gastrica (attenzione ai precedenti anamnestici,<br />
situazioni particolarmente stressanti o terapie associate), problemi di tipo allergico<br />
e alterazioni della funzionalità epatica.<br />
La durata della terapia pone dei problemi all’uso dei FANS. Terapie prolungate<br />
possono essere gravate da effetti collaterali non sempre facili da diagnosticare<br />
e da trattare.<br />
Ibuprofene<br />
È il farmaco con maggiore evidenza in letteratura di sicurezza in età pediatrica.<br />
È un antinfiammatorio debole rispetto agli altri FANS ed è il farmaco<br />
di scelta nella categoria per il trattamento della febbre e della sintomatologia<br />
dolorosa da patologia comune.<br />
Rappresenta una valida alternativa al paracetamolo, con un profilo di sicurezza<br />
sostanzialmente sovrapponibile, ove questo non sia sufficiente o laddove sia<br />
richiesta un’azione antiflogistica (emicrania, <strong>dolore</strong> osteomuscolare, <strong>dolore</strong><br />
dentario).<br />
Dose: vedi Tabella 5. La finestra terapeutica è ampia, sono improbabili effetti<br />
tossici per dosaggi fino a 100 mg/kg/die, dosi maggiori di 400 mg/kg/die possono<br />
causare una grave intossicazione.<br />
Acido acetilsalicilico<br />
Indicato esclusivamente nella malattia di Kawasaki, nella malattia reumatica,<br />
nella terapia antiaggregante, nel trattamento dell’emicrania (sopra i 12 anni) e<br />
nel trattamento dell’artrite idiopatica giovanile (in assenza di risposta ad altro<br />
FANS). Dosi: vedi Tabella 5.<br />
<strong>Na</strong>proxene<br />
Potenza intermedia, somministrabile due volte al giorno per emivita di 14 ore,<br />
approvato dalla FDA per uso <strong>pediatrico</strong> nell’artrite idiopatica giovanile, utilizzato<br />
anche in malattie muscolo-scheletriche e dismenorrea. Sconsigliato sotto<br />
i 16 anni da prontuario AIFA. Dosi: vedi Tabella 5.<br />
Ketoprofene sale di lisina<br />
Poche sono le evidenze sul profilo di sicurezza, peraltro presenta il vantaggio<br />
della somministrazione rettale che in alcuni casi può essere vantaggiosa (postoperatorio,<br />
nausea, vomito, rifiuto assoluto del bambino ad assumere terapia<br />
per bocca). Non indicato da foglietto illustrativo sotto i 6 anni, sconsigliato<br />
l’uso nei bambini da prontuario AIFA. Dosi: vedi Tabella 5.
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