dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

28 F. Benini, L. Manfredini, P. Papacci
Quando valutare il dolore?
Il dolore va valutato:
• Ogni qual volta il bambino presenta situazioni cliniche che possono determinare
dolore.
• Ogni qual volta il bambino dice di avere dolore.
• Ogni qual volta i genitori dicono che il loro figlio ha dolore.
• A ogni prima ammissione in reparto ospedaliero e servizio ambulatoriale.
• In ospedale almeno una volta al giorno (in assenza di cause oggettive di
dolore).
• Prima e dopo interventi dolorosi (procedure-manovre diagnostico-terapeutiche).
• Durante la somministrazione di farmaci analgesici.
• Dopo la sospensione di farmaci analgesici.
MEMENTO
• La valutazione del dolore non può prescindere da un’accurata
anamnesi ed esame obiettivo.
• Nel neonato il dolore deve essere misurato con le scale validate disponibili
per età gestazionale e situazione.
• Nel bambino il dolore deve essere misurato con scale appropriate e
non semplici domande generiche tipo “come ti senti” o “quanto male
hai”.
• L’autovalutazione (quando possibile) costituisce il gold standard per
la misurazione del dolore nel bambino.
• Quando l’autovalutazione non è possibile, si ricorre a scale validate
di tipo fisiologico-comportamentale.
• Se il dolore riferito è maggiore rispetto a quanto ci si dovrebbe aspettare
in base agli elementi clinici noti, chiedersi se possano essere contemplate
ipotesi alternative che influenzino l’intensità del dolore.
• Se la presenza o l’intensità del dolore sono dubbie, è bene consultare
i genitori indagando eventuali modificazioni comportamentali messe
in atto dai bambini.
• Quando il dolore è presente per un periodo prolungato, anche gli
indici comportamentali e fisiologici possono essere ingannevoli: valorizzare
i cambiamenti comportamentali.
IN PRATICA…
Non si può trattare il dolore se prima non si misura.
È sempre possibile valutare il dolore sia in ospedale che a domicilio.
Per misurare il dolore bisogna usare scale adeguate (usa l’algometro!)