dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.
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Schede a veloce consultazione 103<br />
Capitolo 5 – Dolore addominale<br />
Scheda 5<br />
I recenti dati della letteratura sostengono che, se eseguiti appropriati esami ematobiochimici<br />
e radiologici (ecotomografia addominale), l’analgesia attuata precocemente<br />
per il controllo del <strong>dolore</strong> addominale non inficia né ritarda un’eventuale<br />
diagnosi chirurgica, può essere considerata sicura, ragionevole e soddisfa un criterio<br />
di beneficienza nei confronti del bambino.<br />
Il <strong>dolore</strong> addominale, essendo dal punto di vista fisiopatologico di natura nocicettiva<br />
viscerale, beneficia dei farmaci che agiscono a livello recettoriale (paracetamolo,<br />
FANS, oppioidi deboli e forti). Ovviamente si devono considerare con estrema<br />
prudenza gli effetti collaterali dei farmaci utilizzati a seconda della patologia che<br />
determina la sintomatologia dolorosa: limitazione nell’utilizzo dei FANS in caso<br />
di fenomeni emorragici, epatopatia certa o sospetta, nefropatia certa o sospetta;<br />
attenzione nell’utilizzo degli oppiacei in tutte le situazioni di rallentato transito e<br />
sospetto interessamento delle vie biliari (vedi Cap. 5, sezione Dolore addominale).<br />
SCHEMA DI COMPORTAMENTO IN ALCUNE SITUAZIONI DI DOLORE ADDOMINALE<br />
Situazione clinica Sospetto<br />
più probabile<br />
Dolore addominale fisso in fossa<br />
iliaca dx ± irradiazione alla coscia dx<br />
Dolore addominale intenso, scadute<br />
condizioni generali, Blumberg positivo<br />
Dolore addominale diffuso con alvo<br />
chiuso a feci o gas e/o vomito biliare<br />
Crisi di pianto, condizioni generali<br />
scadute, periodo intercritico normale<br />
Dolore addominale associato a<br />
presenza di testicolo arrossato e<br />
riflesso cremasterico assente<br />
Dolore addominale in <strong>paziente</strong> in<br />
buone condizioni generali, addome<br />
trattabile, non masse, alvo stitico<br />
Vomito, diarrea, febbre<br />
Dolore addominale non importante<br />
e non fisso, non sintomi associati,<br />
buone condizioni generali, esame<br />
obiettivo negativo<br />
APPENDICITE<br />
PERITONITE<br />
OCCLUSIONE<br />
INTESTINALE<br />
INVAGINAZIONE<br />
TORSIONE<br />
TESTICOLO<br />
STIPSI<br />
GASTRO-<br />
ENTERITE<br />
DOLORE<br />
ADDOMINALE<br />
CONSULENZA CHIRURGO<br />
CAUSE MEDICHE<br />
Comportamento<br />
Ecografia addominale<br />
Esami emato-biochimici<br />
Rx diretto addome<br />
Ecografia addominale<br />
Clisma evacuativo<br />
Osservazione a domicilio<br />
Rivalutazione del curante
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