dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

9
La sedo-analgesia in corso
di procedure invasive
nel bambino e nel neonato
E. Barbi, P. Papacci, F. Benini
Quali sono i fattori di rischio per la sedazione procedurale?
Quali requisiti deve avere l’operatore che esegue la sedazione procedurale
e in che contesto deve operare?
Quali sono i farmaci di scelta per la sedazione superficiale, in assenza
di accesso venoso?
Le procedure invasive diagnostiche e/o terapeutiche rappresentano, per il
bambino e per la famiglia, un evento particolarmente stressante e doloroso,
e talvolta sono più temute della stessa patologia di base. L’ansia e la paura
derivano soprattutto dalla carenza di informazione e preparazione nei confronti
della manovra che il bambino dovrà subire o, in seguito a esposizioni
ripetute, dal ricordo del dolore e del distress provocati da un’analoga esperienza
precedente, non adeguatamente eseguita. Una corretta gestione delle
manovre invasive deve tenere conto sia di un efficace controllo dell’ansia e
della paura sperimentate dal bambino e dai genitori, che di un’appropriata
copertura analgesica.
Le procedure, a seconda della tipologia e delle caratteristiche cliniche e individuali
del piccolo paziente, possono essere effettuate in:
• sedazione superficiale: ansiolisi con coscienza mantenuta e capacità di rispondere
agli stimoli;
• sedazione moderata e profonda: perdita della capacità di risposta agli stimoli,
possibile perdita del respiro spontaneo, possibile iniziale perdita dei
riflessi protettivi delle vie aeree;
• anestesia generale: necessità di supporto respiratorio, perdita dei riflessi
protettivi (prevede l’esecuzione da parte di un anestesista).
I farmaci usati per le diverse tipologie di sedazione sono gli stessi; varia il dosaggio
e la combinazione delle diverse molecole a disposizione. Vi è il rischio
(per suscettibilità da parte del paziente e/o per aumento della dose di farmaco)
di “scivolare” da uno stato di sedazione superficiale in uno stato di sedazione