dolore paziente pediatrico - Age.Na.S.

24 F. Benini, L. Manfredini, P. Papacci
Si chiede al bambino di indicare l’intensità di dolore che prova scegliendo o
indicando il numero corrispondente. Può essere indicata anche ai genitori per
il monitoraggio/misurazione del dolore a domicilio.
La pratica in pillole per l’applicazione della scala numerica
Errori da evitare
• Attenzione a non suggerire al bambino la risposta, o ad anticiparla suggerendo
la scelta che il bambino non ha ancora effettuato spontaneamente.
• Attenzione a non modificare gli items, usando terminologie diverse da
quelle indicate dalla scala stessa.
• Attenzione a non chiedere l’intensità del dolore facendo riferimento ad
un periodo di tempo già trascorso (per esempio, se è pomeriggio non
chiedere che dolore il bambino aveva di mattina). La valutazione del
dolore deve riguardare solo l’intensità del dolore percepito nel momento
in cui si somministra la scala.
• Se il bambino chiede che vuol dire il peggior dolore immaginabile, non
fare esempi che abbiano a che fare con esperienze o supposizioni personali
dell’operatore, ma dire semplicemente “il peggior dolore che tu
possa immaginare”.
Misurazione del dolore nel neonato
La maggiore difficoltà nella valutazione del dolore nel neonato è che il paziente
è pre-verbale e quindi non può comunicare il proprio dolore. Si è tentato,
pertanto, di individuare alcune variabili dipendenti che si modificassero
in modo univoco, costante e possibilmente anche proporzionale allo stimolo
doloroso. Risultato ne sono le scale algometriche neonatali, scale che prendono
in considerazione le modificazioni fisiologiche e comportamentali indotte
dal dolore.
Sono state elaborate scale di tipo monodimensionale (che usano parametri fisiologici
o parametri comportamentali) e di tipo pluridimensionale (che usano
insieme parametri fisiologici e comportamentali).
Molte sono state validate, ma nessuna è stata adottata universalmente o risulta
essere superiore alle altre.
Attualmente le scale utilizzabili e con maggiore evidenza di validità, realizzabilità
e utilità clinica sono:
• PIPP (Premature Infant Pain Profile), per neonato pretermine;
• NPASS (Neonatal Pain Assessment and Sedation Scale), per neonato in terapia
intensiva neonatale;
• NIPS (Neonatal Infant Pain Scale), per dolore procedurale.