Hartfalen: epidemiologie, risicofactoren en toekomst

RIVM Rapport 260401006
Figuur 7: Overleving na begin ziekte
3.6.3 Vragen naar aanleiding van de sterfte statistieken
Een oppervlakkige vergelijking van de twee grafieken hierboven van de
overlevingsstatistieken laat niet veel verschil zin. Dit roept vragen op. Het
moment van eerste diagnose is in veel gevallen eerder dan de eerste
ziekenhuisopname en in ieder geval nooit later. Het zou dus voor de hand liggen
dat de overleving na eerste diagnose aanzienlijk beter zou zijn dan na eerste
ziekenhuisopname. Dat dat niet het geval lijkt te zijn zou kunnen betekenen dat
ofwel ziekenhuisopname meestal heel snel na diagnose plaatsvindt, of dat een
aanzienlijk deel van de patiënten overlijdt voordat het tot een ziekenhuisopname
is gekomen. Kennelijk is het traject tussen eerste diagnose en eerste
ziekenhuisopname nog een blinde vlek in de epidemiologische kennis. Hoeveel
mensen overlijden voordat ze worden opgenomen in een ziekenhuis? En was
overlijden in sommige gevallen te voorkomen geweest bij een meer intensieve
begeleiding?
Verder is opmerkelijk dat in de meeste studies de sterfte bij hartfalenpatiënten
niet is vergeleken met de sterfte van individuen zonder hartfalen, met
uitzondering van de Groningen-studie en de genoemde Schotse studie. Het gaat
immers om een groep met een gemiddeld gevorderde leeftijd waarop de
Pagina 39 van 122