Hartfalen: epidemiologie, risicofactoren en toekomst

RIVM Rapport 260401006
een simulatie met het CZM waarbij we een dergelijke veronderstelling hebben
geëxtrapoleerd naar de toekomst.
4.2 Simulaties: toename van de aantallen hartfalenpatiënten
Zoals in de inleiding vermeld is het Chronische Zietkten Model (CZM) ontworpen
om de epidemiologie in de Nederlandse bevolking van een aantal chronische
ziektes, waaronder hartfalen, te kunnen beschrijven.
4.2.1 Referentiescenario
Een eerste vraag is hoe sterk het aantal mensen met hartfalen zal toenemen
tussen nu en 2025 wanneer de relevante huidige epidemiologische parameters
(leeftijdsspecifieke incidentie en sterfte) niet veranderen. Die vraag houdt geen
rekening met trends, waardoor mensen met eenzelfde leeftijd bijvoorbeeld meer
kans hebben om de ziekte te krijgen, of om binnen een jaar de bloeddruk van
normaal naar te hoog te zien gaan. Dit houdt ook in dat het beleid ongewijzigd
blijft, of in ieder geval geen effect heeft. In het vervolg wordt dit het
‘referentiescenario’ genoemd. De veranderingen in de prevalentie die zo gezien
worden zijn dan alleen het gevolg van een verandering in de samenstelling van
de bevolking, vooral de toename in het aandeel van de oudere leeftijdsgroepen.
Het CZM reproduceert vrij nauwkeurig de bevolkingsprojecties van het CBS.
Zeker op een termijn van 15 jaar kunnen die als tamelijk betrouwbaar
beschouwd worden. Volgens de CBS-prognose (CBS, 2004) zal tussen 2005 en
2025 de bevolking toenemen van 16,3 miljoen tot 16,9 miljoen. Het aandeel
65-plussers zal toenemen van 14% naar 21%. De resultaten voor het
referentiescenario staan samengevat in Tabel 2 aan het begin van hoofdstuk 7.
4.2.2 Trend: afnemende leeftijdsspecifieke mortaliteit
Hierboven vonden we dat er aanwijzingen zijn voor een licht verbeterende
overleving. Vanaf ongeveer het jaar 2000 leek die verbeterende trend te
stagneren, maar door de recente introductie van nieuwe behandelingen lijkt het
aannemelijk dat de sterfte licht zal blijven afnemen. We onderzochten met
simulatie de hypothetische situatie waarin de mortaliteit over de hele linie
(leeftijd/geslacht) met 1% per jaar afneemt. Voor de implementatie van dit
scenario is de parameter oversterfte (excess mortality) ten gevolge van
hartfalen in het CZM aangepast.
De resultaten zijn weergegeven in Figuur 8. De prevalentie zou, als verwacht,
iets meer stijgen dan in het referentiescenario.
Pagina 45 van 122