Hartfalen: epidemiologie, risicofactoren en toekomst

RIVM Rapport 260401006
zien in de leeftijd 60-69 jaar, maar een stijgende in de leeftijd 70-79 jaar (Senni
et al., 1999).
De studie van de Kaiser Permanente-gegevens, vermeld in paragraaf 3.2.8,
vergeleek de incidentie en mortaliteit tussen de periodes 1970-74 en 1990-94,
bij de bevolking van Oregon van 65 jaar en ouder (Barker, 2006). Het
belangrijkste bezwaar van die studie, namelijk dat opsporing van incidente
gevallen gedaan was op basis van een eerste ziekenhuisopname, is relatief van
minder belang als het gaat om een vergelijking tussen twee periodes met
dezelfde methode onderzocht. Voor leeftijd gecorrigeerd, bleek de incidentie
over die periode van 20 jaar toegenomen van 10 naar 11,3 per 1000, een
toename van 14%. De stijging was sterker op oudere leeftijd (70-79 jaar), en bij
mannen.
De eveneens eerder genomede analyse van Medicare gegevens had ook als
voornaamste doel trends in incidentie en sterfte te onderzoeken (Curtis,
2008,b). Vanwege de grote omvang en landelijke representativiteit vormt de
onderzochte dataset een belangrijke bron voor inzichten wat betreft de situatie
in de VS. Het betrof de periode 1994-2003. De voor leeftijd gecorrigeerde
incidentie nam in die periode licht af van 32 naar 29 per 1000 persoonjaren.
Maar de leeftijdspecieke incidentie liet een verdeeld beeld zien: in de jongere
leeftijdsgroepen nam de incidentie licht toe (in de groep 65-69 jaar van 17,5
naar 19,3 per 1000 pj); onder ouderen nam vanaf ongeveer 75 jaar de
incidentie juist af (in de groep 80-84 jaar van 57,5 naar 48,4 per 1000 pj).
In Tennessee, in het zuiden van de VS, werd gezien dat over de 10-jaar periode
1997-2006 de frequentie van eerste opnames wegens hartfalen toenam van
29,3 tot 32,6 per 10.000 bewoners, waarbij er vooral een toename bij jongere
leeftijdsgroepen was en bij de Afro-Amerikaanse bevolking. Een vergelijking
tussen ziekenhuisopnames in de jaren 1995 en 2000 in een stedelijke regio aan
de oostkust (Worcester) liet geen verschil zien in de hoge 5-jaars sterfte van
77% (Goldberg et al., 2009a).
Wat betreft Europa, is in Schotland de sterfte over de periode 1986-2003
vergeleken, op basis van een vrijwel volledige opsporing van alle eerste
ziekenhuisopnames (Jhund et al., 2009). Voor leeftijd gecorrigeerde eerste
opnames stegen bij mannen van 124 per 100.000 in 1986 tot 162 in 1994, en
zakten daarna naar 105 in 2003. Bij vrouwen waren de corresponderende
getallen 128, 160 (in 1993), en 101.
Zweedse nationale ziekenhuisontslaggegevens (voor 19 districten, die samen
80% van de bevolking bestrijken) van mensen tussen de 47 en 84 jaar zijn
gebruikt om de mortaliteit en incidentie te vergelijken over de periode 1988-
2000 (Schaufelberger et al., 2004). Vanaf 1993 werd een jaarlijkse afname
gezien, bij mannen van 267 per 100.000 inwoners naar 237 in het jaar 2000, en
bij vrouwen van 205 naar 171, een afname van ongeveer 8%, respectievelijk
6%.
4.1.2 Trends in sterfte
De vergelijking van Kaiser Permanente-gegevens liet een afname zien van voor
leeftijd en co-morbiditeit gecorrigeerde mortaliteit, van 33% bij mannen, en
24% bij vrouwen.
Pagina 42 van 122