Hartfalen: epidemiologie, risicofactoren en toekomst

RIVM Rapport 260401006
ideale risicofactoren
geen overgewicht
geen hypertensie
HSL
Leefstijladvies
overgew - 10%
0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45
%punt
Figuur 14: Prevalenties. Weergegeven zijn de verschillen (in %punten) met het
referentiescenario. De prevalenties in het referentiescenario zijn 1,23% in 2015
en 1,53% in 2025.
Bij ongewijzigde leeftijdsspecifieke incidenties en risicofactortransitiekansen (de
kans om van leeftijd a naar a+1 in een andere risicofactor klasse te komen) zal
door veroudering van de bevolking de publieke ziektelast ten gevolge van
hartfalen aanzienlijk toenemen. De prevalentie onder de volwassen bevolking
stijgt van ongeveer 1% in 2008 naar 1,5% in 2025, en over die periode van
17 jaar zullen zich ruim 700.000 nieuwe gevallen van hartfalen voordoen,
gemiddeld zo een 47.000 per jaar. Dit zijn de resultaten van het
referentiescenario, samengevat in Tabel 2 hierboven. Veranderingen in
risicofactorgerelateerd gedrag, door beleid of anderszins, en veranderingen in
behandelingsmogelijkheden, kunnen binnen dit model resulteren in verschillen
met het referentiescenario.
De ‘ruimte’ die er is voor gezondheidswinst door gunstige beïnvloeding van een
risicofactor is begrensd. De bovengrens wordt met het CZM geschat door uit te
gaan van de ideale omstandigheden dat iedereen zich vanaf heden in de meest
gunstige risicocategorie zou bevinden. Op die manier zou ongeveer een kwart
van het totale aantal gevallen hartfalen voorkomen kunnen worden. Dit kan
geïnterpreteerd worden als het maximaal haalbare effect dat met interventies
gericht op bekende risicofactoren bereikt kan worden. Het komt overeen met het
aantal hartfalengevallen onder de bevolking dat kan worden toegeschreven aan
het totaal van de risicofactoren die in het CZM zijn opgenomen (‘population
attributable risk’).
Misschien valt de maximaal haalbare winst tegen. Het is echter zo dat leeftijd
nog altijd de voornaamste risicofactor voor hartfalen is. Bovendien zijn de
parameters van het model gebaseerd op epidemiologisch onderzoek onder
feitelijke populaties. In de realiteit dragen die al een geschiedenis van
Pagina 89 van 122
2025
2015