Samenvatting VU

==> haematogeen naar longen, lever en skelet.
De behandeling bestond vroeger uit radicale vulvectomie met en-bloc resectie van
inguinale lymfklieren. 50-70% kreeg een postoperatieve wondinfectie! Ook lymfoedeem
van beide benen.
Huidige behandeling: -lokale ruime tumorexcisie en excisie van ipsilaterale lymfklieren.
-postoperatieve radiotherapie bij > 2 positieve klieren.
5-jaars overleving = 70%.
Premaligne en Maligne Afwijkingen van Cervix en Vagina:
Cervix, vagina en vulva zijn allen opgebouwd uit plaveiselepitheel en staan ook allen
bloot aan dezelfde carcinogenen ==> (pre)invasieve laesies komen hier VAAK
multifocaal voor!
Premaligne cervixafwijkingen:
De plaveiselcellen van de ectocervix kunnen squameuze metaplasie vertonen.
==> cellulaire atypie, toegenomen N/C-ratio, kernatypie, veel mitosen in de hogere lagen
van het epitheel (normaal alleen mitosen aan de basale laag).
Dit wordt Cervicale Intraëpitheliale Neoplasie (CIN) genoemd!
CIN-I = lichte dysplasie.
CIN-II = matige dysplasie.
CIN-III = ernstige dysplasie = carcinoma in situ.
60% van alle CIN-laesies bevat het HPV-16!! Ook ALLE cervixcarcinomen!!!
Diagnostiek: -Colposcopie ==> biopteren van laesies (zichtbaar wit met
azijnzuurapplicatie).
-Histologisch onderzoek van biopt of uitstrijk.
Cervixcarcinoom:
De incidentie en sterfte van cervixcarcinoom is door screening aanzienlijk gedaald! De
hoogste frequentie wordt gezien bij vrouwen tussen de 50 en 55 jaar.
Etiologische factoren: Coïtus, Herpes Simplex 2, HPV!!
1) Planocellulair carcinoom (95%): - goed, matig, slecht gedifferentieerd.
- grootcellig verhoornend, grootcellig nietverhoornend,
of kleincellig niet-verhoornend.
2) Adenocarcinoom ( uitwendig: bekkenveld
==> inwendig: brachytherapie (intra-uteriene staaf).
Prognose van micro-invasief carcinoom = 98% 5-jaarsoverleving.
100