Samenvatting VU

==> toediening van oxytocine.
3) Fluxus door ruptuur of laceraties.
Uitblijven van de Placenta:
Als na 1 uur postpartum de placenta nog niet geboren is ==> verhoogde kans op
complicaties als fluxus postpartum. Manuele verwijdering onder narcose is nu
geïndiceerd, ook als de placenta wel is uitgedreven, maar er nog resten in uteri aanwezig
zijn.
Inversio uteri:
= Het corpus komt binnenste-buiten door de cervix naar buiten!!
Oorzaken: -trekken aan de navelstreng
-druk op fundus uteri bij niet-gecontraheerde uterus.
Behandeling: Direct reponeren en oxytocine toedienen.
Inleiden van de Baring:
Bij het (kunstmatig) inleiden van de baring dienen moeder en kind goed bewaakt te
worden. Hypertensie is een gevaar!
Een inleiding slaagt beter bij een verstreken en ontsloten portio ==> stimuleer rijping van
de cervix met een Prostaglandine E2-gel! (bijwerking is weeënaktivatie!!).
Contra-indicaties voor inleiden: Slechte foetale conditie, Dysproportie,
Liggingsafwijkingen, Placenta praevia, Vasa praevia,
voorliggende navelstreng.
Farmacologische methoden:
Prostaglandines: ==> stimuleren uteruscontracties.
==> verweken (rijpen) de cervix.
Natuurlijke Pg-derivaat = Dinoproston. (igv levensvatbare foetus toedienen).
Synthetisch Pg-derivaat = Sulproston. Alléén toedienen bij NIET-levensvatbare
foetus!
Bijwerkingen van prostaglandinen zijn misselijkheid, braken en diarree.
Oxytocine: ==> veroorzaakt myometriumcontracties.
De gevoeligheid van de uterus voor oxytocine neemt van begin tot einde van de
zwangerschap toe met een factor 20!! Oxytocine lijkt sterk op vasopressine ==> Hoge
concentraties kunnen leiden tot vochtretentie en longoedeem!
Toediening intraveneus, te beginnen met lage dosis ==> evt logaritmisch opvoeren. In
geval van overstimulatie (hypertonie) ==> antagoneren met β-mimetica.
Mechanische methoden:
1) Amniotomie: breken van de vliezen van de onderste eipool met een puntig voorwerp.
==> stimuleert intra-uteriene Pg-synthese. Veel risico’s (infectie).
2) Loswoelen vd onderste eipool ==> lokale Pg-synthese ==> myometriumcontractie.
69