Samenvatting VU

De DD bij positieve discongruentie omvat:
- Onjuiste termijnberekening.
- Polyhydramnion: zwangere voelt weinig leven, want de vrucht kan vrij bewegen.
- Foetale macrosomie: genetische oorzaak of diabetes gravidarum.
- Molazwangerschap: geeft ook hyperemesis gravidarum.
- Tumoren van uterus/adnexa: Uterus myomatosus komt in de zwangerschap regelmatig
voor.
Dmv echoscopie kan een betrouwbare diagnose worden gesteld.
Het verloop van een meerlingzwangerschap:
Complicaties van een Meerlingzwangerschap voor de foetus:
1) Vroeggeboorte:
De gemiddelde tweelingzwangerschap duurt slechts 37 weken.
50% van de meerlingzwangerschappen eindigt preterme ( De transfuseur “doneert” continu bloed aan de transfusé.
==> De transfuseur wordt anaemisch en dysmatuur.
==> De transfusé krijgt een polyhydramnion, is groot en plethorisch.
Complicaties voor de moeder zijn:
1) Zwangerschapshypertensie:
meerlingzwangerschap versterkt de fysiologische veranderingen.
2) Anaemie:
ook door de versterkte fysiologische veranderingen.
3) Inta-uteriene vruchtdood van één van de foetussen:
In eerste trimester ==> prognose voor de overblijvende foetus is goed. De dode vrucht
kan intra-uterien restloos verdwijnen.
In tweede trimester ==> dode vrucht droogt uit en wordt platgedrukt en vergroeit met
de vliezen: Foetus papyraceus. Soms bloedverlies bij de moeder.
In derde trimester ==> vormt een bedreiging voor het leven van de andere foetus!
Begeleiding:
Ziekenhuisopname en bedrust bij een tweelingzwangerschap biedt GEEN voordelen!!
Gevarieerd voedingspakket is noodzakelijk en tevens suppletie van ijzer en foliumzuur!
De Partus bij een Meerlingzwangerschap:
43