Samenvatting VU

Stoornissen in het Kraambed:
Bloedingen:
Het uitstoten van de lochia veroorzaakt ALTIJD vaginaal bloedverlies in het kraambed!!
Oorzaken van overmatig bloedverlies in het kraambed zijn:
1) Achtergebleven placentarest ==> bloedverlies direct postpartum. Afzetting van
stolsels op de placentarest: “placentapoliep”.
2) Lochiometra: een tijdje geen afvloed van lochia ==> ophoping ==> plotselinge
afvloed van de lochia lijkt op een ernstige bloeding.
3) Onvoldoende gehechte ruptuur of episiotomie.
4) Zeldzaam: inversio uteri, submuceus myoom, choriosarcoom, stollingsstoornissen.
Koorts in het Kraambed (>38?C):
In het kraambed is de vagina minder zuur, de cervixslijmprop is afwezig, de cervix staat
open, groot wondoppervlak in de uterus (van de placenta) ==> sterk verhoogd
infectierisico!!
Endometritis:
Komt in het kraambed voor met een incidentie van 2%. Vaak is koorts het enige
symptoom. Ook wel stinkende lochia. Geneest spontaan en snel. Geef anders antibiotica.
Salpingitis:
Ontstaat als de endometritis zich uitbreidt naar de tubae. Daarom moet bij een
endometritis langer durend dan 1-2 dagen al antibiotica worden gegeven!
Salpingitis geeft onderbuikspijn, hoge koorts, opstootpijn en slingerpijn. ALTIJD
bilateraal!!
Pelveoperitonitis ontstaat als de ontsteking zich tevens uitbreidt naar het peritoneum
==> misselijkheid, braken, defènse musculaire. Geef nu gerichte antibiotica.
Fitz-Hugh-Curtis syndroom: (subklinische) infectie met Clamydia trachomatis
==> Later lokale peritonitis met perihepatitis!!
71