Samenvatting VU

4) Groep B-streptococcen:
Zijn DE BELANGRIJKSTE veroorzakers van foetale morbiditeit en mortaliteit!!
Zijn meestal β-haemolytisch en pyogeen. Komen commensaal voor in keel, rectum en
vagina. 30-50% van de vrouwen is draagster. Bij dragerschap is er een 4x verhoogde
kans op endometritis. Tevens verhoogde kans op sepsis in het kraambed!
Belangrijkste ziektebeelden: -neonatale sepsis
-neonatale meningitis, 50% houdt neurologische letsels!!
Profylactische behandeling durante partu kan de neonatale mortaliteit en morbiditeit
voorkomen! ==> ALTIJD penicilline geven bij GBS-postieve vrouwen.
B) Virale Infecties:
1) Cytomegalie:
Genitale CMV-infectie (Herpesvirus!) is nu de belangrijkste oorzaak van congenitale
doofheid en mentale retardatie!
Bij volwassenen: Pfeiffer-achtig beeld met koortspieken en algehele malaise.
Na primaire infectie blijft het virus latent aanwezig en verticale transmissie is
mogelijk tijdens zwangerschap, baring en borstvoeding! (0,1-2% is congenitaal
geïnfecteerd).
>95% infectiekans van het kind!!
De HBV-dragersprevalentie in Nederland is 0,8% ==> screening van zwangeren op de
aanwezigheid van HBSAg is de moeite waard!
Bij HBSAg+ moeders ==> postpartum zowel passief als aktief immuniseren van het
kind!!
3) Herpes Simplex:
Veroorzaakt ulcererende blaasjes.
Besmetting van moeder op kind bij baring door een geïnfecteerd baringskanaal.
Meestal heeft het kind al antistoffen via de placenta gekregen ==> is relatief immuun.
Als bij de vrouw een primo-infectie is ==> Herpes neonatorum!
Herpes neonatorum ==> laesies van huid, mond of ogen.
==> encephalitis, met 50% mortaliteit!
==> gedissemineerde infectie, met 90% mortaliteit!!
Behandeling: Acyclovir.
55