Samenvatting VU

Dead-Fetus-Syndrome = chronische vorm van DIS na intra-uteriene vruchtdood.
DIS is zeldzaam en wordt meestal weer opgeruimd door het fibrinolytische systeem.
Diagnostiek: -Daling van fibrinogeen, thrombocyten, factor V en VIII.
-Daling van ATIII (Antithrombine III).
-verstoorde nier- en leverfuncties.
Behandeling: DIS reguleert zichzelf. Indien nodig shockbestrijding.
-Akute DIS: bij solutio placentae. Alleen shockbestrijding. GEEN heparine, omdat de
stolling dan al over is!
-Subchronische DIS: bij pre-eclampsie. Heparine is weinig zinvol.
-Chronische DIS: bij Dead-Fetus-Syndrome. Heparine stopt het proces => WEL
geïndiceerd!
Thrombo-Embolische Processen:
De thrombosekans is in zwangerschap en kraambed verhoogd, omdat:
1) Compressie van de V.cava en Vv.iliacae door de uterus ==> stasis van bloed.
2) Veneuze dilatatie als gevolg van de hormonale veranderingen.
3) Stijging van het gehalte aan stollingsfactoren en fibrinogeen in de zwangerschap!!
Diepe Veneuze Thrombose: Pijn, rood, warm gezwollen been.DVT of longembolie moet
direct behandeld worden met heparine i.v. en vervolgens coumarine-derivaten!
Bij verhoogd thromboserisico ==> prfylaxe gedurende de GEHELE zwangerschap!!
Coumarine passeert de placenta; is nadelig voor de foetus (bloedingen).
Heparine passeert de placenta niet, maar is bij langdurig gebruik schadelijk voor de
moeder. ==>de ideale behandeling ligt in het midden.
Schildklieraandoeningen:
Hypothyreoidie: Hypothyreote vrouwen zijn meestal infertiel ==> komt nauwelijks voor
in de zwangerschap.
Hyperthyreoidie: Diagnose is moeilijk te stellen, want de zwangere is al hypermetabool,
warmteintolerant, nerveus en tachycard!!
Maternale risico: thyreotoxische crisis tijdens de baring of in het kraambed.
Foetale risico: intra-uteriene groeivertraging en/of vroeggeboorte.
Geef ter behandeling géén radio-actief I2: Dit passeert de placenta snel en leidt bij de
foetus tot een groot struma, cretinisme en zelfs tot de dood!
Foetale thyrotoxicose: circulerende TSI (Thyroid Stimulerende Ig’s) van de moeder
kunnen foetale en neonatale hyperthyreoidie veroorzaken. Leidt vaak tot mentale
retardatie. 30% mortaliteit!
Hartziekten:
59