Samenvatting VU

Curettage:
Verwijdering van weefsel uit cervixkanaal of cavum uteri om diagnostische of
therapeutische redenen.
Instrumenten: scherpe curette, stompe curette, vacuumcurette.
Diagnostische curettage: dmv een scherpe curette wordt cervicaal en uterien materiaal
weg geschraapt en gescheiden ingestuurd (gefractioneerde curettage).
Curettage van een zwangere (dus weke) uterus dient met een stompe curette of met een
vacuumcurette te geschieden.
De zuigcurette is niet traumatisch voor de uteruswand ==> routinemethode voor
therapeutische curettage van APLA en molazwangerschap!
Complicaties: -perforatie van de uteruswand.
-cervixinsufficiëntie door te sterke dilatatie van het ostium internum.
Exconisatie:
Een portiobiopt kan worden verricht zonder pijnstilling!
Exconisatie = de gehele transformatiezone wordt conisch geëxcideerd. Dan NIET
hechten, maar het oppervlak diathermisch coaguleren!
Prolapsoperaties:
_Colporrhaphia anterior: vaginavoorwandplastiek bij cystokèle.
_Colporrhaphia posterior: vagina-achterwandplastiek bij rectokèle.
Bij te ernstige descensus uteri ==> uterusextirpatie waarbij de vagina-top wordt
opgehangen aan de ligg. Sacro-uterina en cardinalia.
_Colpocleïsis: Bij totale prolaps op hoge leeftijd ==> aaneenhechting van de vagina
voor- en achterwand en sluiting van de introïtus.
Vaginale uterusextirpatie:
Heeft veel minder complicaties dan de abdominale uterusextirpatie! Nadeel is dat
inspectie van de buik niet mogelijk is, en dat vaginale verwijdering van de adnexa lastig
is.
Niet uitvoerbaar bij adhaesies tussen uterus en aanliggende organen!
Vulvectomie:
Is geïndiceerd bij VAIN en soms bij lichen sclerosus met hardnekkige jeuk.
De vulva wordt geëxcideerd tussen: -een incisie rond de introïtus + urethra.
-een incisie aan de buitenzijde van de vulva.
Afhankelijk van de uitbreiding worden ook meer onderliggende structuren verwijderd.
Marsupialisatie van een Batholin-cyste:
Incideren van de huid die de cyste bekleedt. Dan incisie van de cyste en hechting van de
huid aan de cystewand ==> nieuwe verbinding die spoedig weer slinkt tot een klein
kanaaltje!
108