Samenvatting VU

Operatieve Behandeling:
Vaginale procedure: Cystokèle ==> vaginavoorwandplastiek.
Descensus uteri ==> uterusextirpatie en fixatie van de vaginatop
aan ligg. sacro-uterina.
Abdominale procedure: Aanbrengen van een kunststof fascie in vagina voor- en
achterwand. Versteviging van Cavum Douglasi bij enterokèle.
Pessariumbehandeling:
Repositie van de vagina, cervix en uterus. Dan plaatsing van een pessarium ==> de
randen van het pessarium drukken tegen vagina voor- en achterwand en zoeken steun op
de mediale randen van de hiatus genitalis van het diaphragma pelvis.
Alleen permanent aanbrengen als operatieve behandeling NIET mogelijk is
(verpleeghuispatiënten, etc).
10% van de geopereerde patiënten recidiveert ==> opnieuw opereren!!
Urine-incontinentie:
Vrouwen < 60 jaar ==> vnl stress-incontinentie.
Vrouwen > 60 jaar ==> vnl urge-incontinentie.
1) Stress-incontinentie:
Ongewild urineverlies via de urethra na intra-abdominale drukverhoging. De
intravesicale druk overstijgt de maximale urethrale afsluitdruk, zonder contractie van de
m.detrusor vesicae!
==> meestal stoornis in anatomische organisatie.
2) Urge-incontinentie:
Ongewild urineverlies bij sterke aandrang ==> volle plas!
==> gestoorde remming van de detrusorreflex of hypersensitieve reflex.
3) Overloop-incontinentie:
Ongewild urineverlies als de vesicale druk de maximale urethrale druk overschrijdt bij
volle blaas, ZONDER aanspannen van de M.detrusor vesicae.
==> gestoorde afferente geleiding naar het mictiecentrum (hersenstam).
4) Fistel-incontinentie:
Rechtstreekse verbinding tussen blaas en vagina. Kan ontstaan agv langdurige druk
banuit de vagina naar de blaas.
Behandeling: -Stress-incontinentie ==> chirurgische correctie.
-Urge-incontinentie ==> oxybutinine (parasympathicolyticum).
92