Samenvatting VU

Als de uitdrijvende kracht tekortschiet (uitputting) ==> forceps- of vacuumextractie.
Als de weeënaktiviteit tekortschiet ==> intraveneus oxytocine.
Dysproportie tussen Kind en Baringskanaal:
Het kind:
-Te groot hoofd: bij hydrocephalie of bij macrosomie.
-Hoofdligging: -achterhoofdligging is ideaal
-kruin- en aangezichtligging geeft ook meestal geen problemen
-bij voorhoofdsligging is een vaginale baring Onmogelijk!!
Het bekken:
Bekkenafwijkingen door rachitis of polyomyelitis komen niet veel meer voor. Nog wel
komen bekkenanomalieën door eerdere fracturen voor.
Diagnostiek:
Indien het hoofd na de 36ste week nog promineert boven de symfyse (niet ingedaald!):
==> vaginaal toucher: balpeer naar bekkenafwijkingen.
==> echoscopie: bekijk hoofdgrootte en -stand, hydrocephalie, placenta praevia.
Behandeling varieert van afwachten, kunstverlossing (episiotomie, forceps-
vacuumextractie) of sectio.
Schouderdystocie:
Normaal is de hoofddiameter groter dan de “spanwijdte” van de schouders.
Als de schouderdiameter groter is dan die van het hoofd ==> problemen NADAT het
hoofd al geboren is!
Gevaar: door de afgenomen uterusinhoud kan de utero-placentaire circulatie insufficiënt
worden. Het kind kan nog niet ademen vanwege thoraxcompressie ==> foetale asfyxie!!
Het kind moet nu snel (vaginaal) gehaald worden. Let wel op lasesie van de plexus
brachialis! Erb-paralyse = verscheuring van de brachiale plexus! Episiotomie verschaft
meer ruimte.
Traumata:
Uterusruptuur:
-Primaire uterusruptuur: Ruptuur van de uteruswand door overrekking (disproportie).
==> levensbedreigende bloedingen en uitdrijving van het kind
naar de buikholte! Geeft onrust en pijn, ook in de weeënpauze.
-Littekenruptuur: meestal ruptuur van een eerdere sectio caesarea. Komt vaker voor. Ter
preventie moeten alle vrouwen met een sectio in voorgeschiedenis in het ziekenhuis
bevallen!
65