Samenvatting VU

G1 = Hooggedifferentieerd adenocarcinoom. 50% solide groei.
Behandeling van het endometriumcarcinoom:
Stadium 1: tumor beperkt tot endo- en myometrium, géén metastasering (75%):
==> abdominale extirpatie van uterus, tubae en ovaria. Bij prognostisch slechte
tumortypen ook pelviene lymfadenectomie en “sampling” van de para-aortale klieren.
Postoperatieve radiotherapie bij: -positieve lymfklieren
-niet-vrije snijvlakken
-tumoruitbreiding in de adnexa.
Prognose: 74% 5-jaarsoverleving.
Stadium 2: tumor beperkt tot myometrium, wel lymfkliermetastasen (3%):
==>Radicale hysterectomie: uterus, cervix, bovenste deel vagina, adnexa, parametrane
weefsel.
Postoperatieve radiotherapie op dezelfde indicatie als stadium 1.
Prognose: 57% 5-jaarsoverleving.
Stadium 3: directe doorgroei in serosa/peritoneum/vagina en lymfkliermetastasen
(8%):
Indien operabel ==> radicale hysterectomie als bij stadium 2.
Meestal inoperabel ==> radiotherapie. Indien de tumor daarop regressie vertoont ==>
eventueel alsnog hysterectomie.
Prognose: 29% 5-jaarsoverleving.
Stadium 4: tumorinvasie van blaas/darmepitheel, metastasen op afstand (4%):
Radiotherapie ter verlichting van de klachten. Prognose: 10% 5-jaarsoverleving.
Endometriumcarcinoomcellen met receptoren voor progesteron EN oestrogeen, reageren
positief op progesterontoediening ==> stimuleert differentiatie en remt celdeling!
==> 35% regressie of stilstand van metastasen!!
Komt in aanmerking als er géén radiotherapie wordt gegeven en de patiënt niet operabel
is.
Overige uterustumoren; Uterus Sarcomen:
Sarcomen (mesenchymaal) kunnen ontstaan uit myometrium en vaatwanden.
Predisponerende factor is eerdere bestraling in het bekkengebied.
Bekkensarcomen vertonen snelle progressie en hebben iha een slechte prognose.
Sarcomen groeien infiltratief en vertonen zowel lymfogene als haematogene
metastasering!
102