Samenvatting VU

Cervix- en Vaginaruptuur:
Treedt nauwelijks op tijdens de baring.
Symfyseruptuur:
= Scheuring van het kraakbeen van de symfyse, waarbij ook vaak de ligamenten
ruptureren. Geeft heftige pijn en een scheurend / knappend geluid is hoorbaar!!
Behandeling is conservatief: géén belasting van symfyse en bekken.
Komt nauwelijks meer voor. Bij vernauwde bekkens wordt nu een sectio caesarea
toegepast.
Symfysiolyse = fysiologische verweking van de symfyse en SI-gewrichten. Het hierdoor
ontstane “instabiele bekken” is NIET gevolg van een ruptuur!
Vruchtwater-Embolie:
Prevalentie is 1:50000 (zeldzaam!!). De mortaliteit is echter 50% (hoog!!).
Na loslating van de placenta komt vruchtwater via de nog openstaande uterusvaten in de
circulatie ==> akute vasoconstrictie in longvaatbed, longoedeem en decompensatio
cordis!
Geeft akute dyspnoe, cyanose en shock tijdens of na de geboorte.
==> Aktivatie van het stollingsysteem ==> Diffuse Intravasale Stolling.
==> Gevolgd door ernstige bloedingen (thrombocytopenie) uit de uterus!!
Foetale Nood en Hypoxie:
Foetale nood = zodanige verandering in foetale fysiologie dat dood of permanente
beschadiging kan worden verwacht.
-Hypoxaemie: Zuurstofsaturatie van het bloed is gereduceerd.
-Hypoxie: Zuurstofgebrek in de weefsels ==> orgaanbeschadiging.
-Asfyxie: acidose en belemmerde orgaanfunctie als gevolg van langdurige hypoxie.
Oorzaken van Foetale Hypoxie:
1) Tijdens de partus neemt de uteroplacentaire doorbloeding af ==> verminderde
bloedgasuitwisseling. Bij te hoge weeënaktiviteit (extra stimulatie door oxytocine) kan de
foetus hiervan hinder ondervinden.
2) Bij oligohydramnion of gebroken vliezen kan de navelstreng tussen kind en
baringskanaal afklemmen.
3) Niet goed functionerende placenta (infarcten, niet verwijde spiraalarteriën).
4) Platte rugligging ==> V.cava inferior syndroom ==> verminderde placentaire perfusie.
Foetale hypoxie ==> foetus loost voor de geboorte meconium in het vruchtwater.
Meconiumhoudend vruchtwater is diagnostisch voor foetale hypoxie!
==> CTG toont deceleraties en bradycardie.
==> MicroBloedOnderzoek: kleine incisie in foetale hoofdhuid; bepaal
van het verkregen bloed de pH en bloedgassen.
66