Samenvatting VU

Alle orgaansystemen zaijn nu in beginsel aangelegd ==> vanaf nu is voornamelijk foetale
groei belangrijk. Dit is goed te volgen dmv echoscopie.
Het vruchtwater:
Begin van de zwangerschap: vruchtwater is exsudaat van moederlijk serum (heldergeel).
Invloeden van de foetus op het vruchtwater:
- Foetus drinkt het ==> het aandeel van veel eiwitten daalt.
- Foetus produceert urine en “longvocht” (met surfactant).
- Foetale epithelia en amnion staan cellen af aan het vruchtwater.
==> vruchtwater is een belangrijke bron voor diagnostiek.
De secundinae; Placenta, vliezen en navelstreng:
De foetale vliezen omringen de vruchtholte. Van binnen naar buiten het amnion en
chorion. Deze vliezen spelen een belangrijke rol in synthese en katrabolisme van
prostaglandines in de zwangere uterus!
De navelstreng bevat één V.umbilicalis en twee Aa.umbilicales. De navelstreng is
gemiddeld 55 cm lang (30-100cm). De buitenzijde van de navelstreng bestaat uit amnion.
Bij aanwezigheid van slechts één A.umbilicalis (5‰) ==> vergrote kans (20%) op
congenitale afwijkingen, vnl hartafwijkingen. Dit dient dus bij de geboorte gecontrolleerd
te worden!
80% van de neonaten met één A.umbilicalis heeft geen afwijking.
Fysiologische aanpassingen in de Zwangerschap:
Veranderingen in de geslachtsorganen:
Normaal is de uterus < 10cm lang en weegt zij < 100g.
A terme ==> uterus is 30 cm lang en weegt 1000 gram!! Deze enorme groei komt door
sterk toegenomen doorbloeding en explosieve groei van het myometrium.
Myometriumgroei: eerste weken hyperplasie en hypertrofie, daarna alleen hypertrofie!
Door groei van de uterusinhoud zal de isthmus cervicis verwijden en deel gaan uitmaken
van de uteruswand. Groei van de retroperitoneale uterus heeft invloed op de blaas,
bloedvoorziening van de onderste extremiteiten en de appendix! De appendix komt
steeds hoger te liggen!!
De trigger voor groei van de uteruswand in vnl uitrekking door toename van
uterusinhoud!
Het aandeel glad spierweefsel neemt af van fundus uteri tot cervix uteri. De cervix bevat
weinig spierweefsel en ook daar neemt het aandeel af naar caudaal. Het spierweefsel is
gerangschikt in kruisende bundels, gescheiden door bindweefsel. Deze gekruisde
25