Samenvatting VU

Complicaties: -50% krijgt urologische stoornissen (beschadiging van autonome
zenuwen).
-coïtusproblemen na radiotherapie.
Vaginale Intra-epitheliale Neoplasie (VAIN):
Indeling van VAIN is dezelfde als bij CIN, waarbij VAIN-III ook het carcinoma in situ
is.
Is veel ZELDZAMER dan CIN, en komt vooral voor in het bovenste 1/3 deel.
Diagnose: -colposcopisch onderzoek.
-Schillertest.
Vaginacarcinoom:
Behalve de Clear-cell-carcinomen bij DES-kinderen, gaat het bij een primaire tumor
ALTIJD om een plaveiselcelcarcinoom!
Meestal is een vaginatumor echter een secundaire tumor door doorgroei en
metastasering!!
De eerste keuze van behandeling is: radiotherapie.
Maligne Afwijkingen in het Corpus Uteri:
Endometriumcarcinoom:
Het endometriumcarcinoom is de MEEST VOORKOMENDE maligniteit aan de
vrouwelijke geslachtsorganen! 75% vd vrouwen is postmenopauzaal ; 4% jonger dan
40 jaar.
Belangrijkste etiologische factor:
Voortdurende inwerking van oestrogenen, ZONDER periodieke blootstelling aan
progesteron!!
80% is een adenocarcinoom. Ontstaat meestal in de fundus uteri, maar kan in alle
richtingen doorgroeien. Metastasering is vooral lymfogeen via de lymfbanen in het
buitenste deel van het myometrium naar de para-aortale en para-iliacale lymfklieren.
Zeer ZELDEN en pas heel laat ook haematogene metastasering.
In 90% van de gevallen is vaginaal bloedverlies (postmenopauzaal) het eerste symptoom.
Pas zeer laat optredende klachten zijn mictie- en defaecatiestoornissen. Pijn is meestal
pas aanwezig NA lymfatogene metastasering.
Onderzoek: Postmenopauzaal bloedverlies is ALTIJD een indicatie voor gefractioneerde
curettage. Een uitstrijk alléén is Onvoldoende !!!
Dmv gefractioneerde curettage of biopteren bij hysteroscopie komt materiaal vrij voor
histologisch of cytologisch onderzoek.
Bij het zien van endometriumhyperplasie is continue oestrogeenstimulatie zeer
waarschijnlijk. Oorzaken zijn: polycysteuze ovaria, functionele ovariumcysten, iatrogeen.
101