Samenvatting VU

Bij slappe buikwand/uterus (grande multiparia) : vaak lukt externe versie van het kind!
Bij placenta praevia, meerlingzwangerschap, tumor ==> indicatie voor sectio caesarea!
Afwijkende hoofdliggingen:
Aangezichtsligging (0,2%):
Is de meest uitgesproken deflexieligging, met de kin als aanwijspunt.
Het baringsgezwel (caput succedanium) ontstaat op het gezicht! In geval van
aangezichtsligging kan de anus(stuitligging) worden verward met de mond. Onderscheid
wordt gemaakt door palpatie van zitbeenderen (stuitligging) of zuigreflex
(aangezichtsligging).
De hoofddiameter die het bekken passeert: distantia submento-occipitalis = 11 cm.
Enige mogelijkheid voor vaginale baring is nu een spildraai naar ventraal (kin onder
symfyse).
Voorhoofdligging:
Is het meest zeldzaam en het meest ongunstig!
De distantia mento-occipitalis is 13,5 cm en de bekkeningang 13 cm. Een vaginale
baring van een kind in voorhoofdsligging is NIET MOGELIJK!! Wel als verdere deflexie
tot aangezichtsligging optreedt.
Even afwachten........ Bij geen deflexie ==> sectio caesarea!
Hoge rechtstand van het hoofd:
Het hoofd daalt recht in, zonder flexie of deflexie te vertonen.
- Positio occipito-sacralis = achterhoofd achter. Kan complicaties geven.
- Positio occipito-pubica = achterhoofd voor. Hoofd flecteert vaak automatisch.
Navelstrengprolaps:
Inklemming van de navelstreng tussen hoofd en baringskanaal ==> foetale asfyxie!
- voorliggende navelstreng: navelstreng wordt gevoeld in een nog staande vochtblaas.
- Uitgezakte navelstreng: indien bij voorliggende navelstreng de vliezen breken.
Behandeling: Tegengaan van indaling van het voorliggende deel dmv het vullen van de
blaas, Trendelenburgpositie of bètamimetica.
Als niet een onmiddelijke vaginale geboorte mogelijk is ==> sectio caesarea.
Stoornissen in het Nageboortetijdperk:
Fluxus Postpartum:
Overmatig bloedverlies (>500ml) uit tractus genitalis na de geboorte. Oorzaken zijn:
1) Onvoldoende uteruscontractie na loslating van de placenta ==> maternale vaten
worden niet goed dichtgeknepen ==> bloedverlies.
2) Ernstige stollingsstoornissen, thrombopenie na DIS.
==> leg tijdig een infuus aan ==> correctie van bloed- en plasmavolume
68