Samenvatting VU

1) Anticonceptief pessarium:
Flexiebele ring met latex membraan die om de cervix wordt geplaatst. Op het
pessarium dient een spermicide geappliceerd te worden aan de zijde van de cervix.
Pearl-index: 2-4!
Giede instructie is een vereiste. Pessarium kan 10 uur na de coïtus worden verwijderd,
gewassen en opgeborgen. Gaat 1 jaar mee.
2) Condoom:
Pearl-index is bij een stabiele relatie niet hoger dan 3. De effectiviteit is verhoogd
door toevoeging van een spermicide.
Preventie van ovulatie door Orale Anticonceptiva:
= toediening van een combinatie van geslachtshormonen: -een oestrogeen
-een progestativum.
Dit heeft niet alleen een ovulatieremmend effect, maar brengt de hele tractus genitalis uit
fase ==> tevens gestoord spermatozoëntransport en ovumtransport (bij toch ovulatie).
De Combinatiepil (Pearl-index 0,03-0,6):
Oestrogenen + progesteron ==> negatieve feedback op hypothalamus en hypofyse ==>
onderdrukking van FSH en LH ==> geen rijping en ovulatie.
21-daags regime: 1e pil op éérste dag vd menstruatie, dan 21 pillen, dan 7 dagen niets.
==> onttrekkingsbloeding.
In de laatste jaren zijn de hormoonconcentraties in de preparaten sterk gedaald! De
vroegere pillen (vnl oestrogeen) veroorzaakten thrombo-embolieën. De hoge
progesteronconcentraties verhoogden het LDL-cholesterol ==> hart- en vaatziekten.
De huidige combinatiepillen zijn zodanig dat het type hormoon en de doseringen veel
minder extra risico’s met zich meebrengen: -0,030 mg ethinylestradiol.
-0,150 mg desogestrel.
Interactie van OA met geneesmiddelen:
Sub-50-pillen bereiken een minimaal therapeutische serumspiegel ==> verminderde
betrouwbaarheid bij:
-medicijnen die door enzyminductie het metabolisme in lever en darm bevorderen.
-medicijnen die de intestinale bacterieflora aantasten, waardoor resorptie ?.
==> Bij dergelijk medicijngebruik (oa anti-epileptica): hoger gedoseerde pil
voorschrijven!!
Ook bij braken en diarree moeten aanvullende maatregelen worden genomen.
Voorkomen van Nidatie; de Morning-After pil:
Binnen 24-48 uur na onbeschermde coïtus worden HOGE concentraties oestrogeen en
progestativa toegediend. ==> Nidatie wordt voorkomen, waarschijnlijk door versnelling
van het ovumtransport door de tuba: Ovum bereikt het cavum uteri “prematuur”.
Voorkomen van Nidatie; Het IUD (Intra-Uterine Device):
Een corpus aliënum in het cavum uteri vermindert de kans op nidatie!
75