Samenvatting VU

Normaal (ook in niet-zwangere vrouwen) contraheren deze spiercellen ook, maar niet
synchroon ==> dus niet effectief! Als vele myometriumcellen (toevallig) wel synchroon
contraheren ==> voelbare zwakke contracties: Braxton-Hicks-contracties.
Bij baring ontstaan Gap-junctions tussen de cellen ==> syncytium ==> synchrone
contracties die een intra-uteriene druk van 50-100 mmHg kunnen genereren. Ook de
relaxaties verlopen synchroon.
Het diagnostiseren van “in partu zijn of niet”, is uitermate moeilijk. Op het hoogtepunt
van de baring vinden contracties plaats met een duur van 45-60 seconden en een
regelmaat van iedere 3-5 minuten (Weeën).
Naast de uteruscontracties helpt ook de “buikpers” mee met de baring. Deze bestaat uit
de dwarsgestreepte buikwandspieren (willekeurig). Bij aanspanning van de
buikwandspieren ==> reflectieve relaxatie van de bekkenbodem! Hierbij is uitdrijving
van urine, faeces, kind, placenta, en zelfs de uterus mogelijk!
Tijdens de ontsluiting moet NIET geperst worden ==> zo pers je de uterus richting kleine
bekken ==> cervix raakt ingeklemd en an moeilijker ontsluiten!!
De buikpers is pas zinvol tijdens de uitdrijving.
Het kanaal (passage):
De Cervix:
De cervix bestaat slechts uit 10% glad spierweefsel, verder collageen bindweefsel ==> is
hard en stug en vertoont grote weerstand tegen dilatatie.
Al vanaf het begin van de zwangerschap neemt de cervixdoorbloeding toe en verweekt de
struktuur. Tegen het einde (A terme) vindt cervixrijping plaats: snelle verweking van de
struktuur door een veranderde bindweefsel-grondsubstantie. De rekbaarheid van de
cervix verviervoudigt hierdoor!!
Dmv de Bishop-score wordt de inleidbaarheid van de portio gescoord:
- ontsluiting van de cervix (cm).
- verstrijking van de cervix (maat voor de indaling van het kind).
- stand van de cervix in het bekken (hoe meer naar voren, des te beter).
- indaling (gemeten in cm boven of onder de spinae ischiadicae).
De indaling is een maat voor de hoeveelheid arbeid het myometrium moet verrichten om
de weerstand van de cervix te overwinnen.
Het Benige Baringskanaal:
Bovenste begrenzing van het kleine bekken: beide linea innominatae, het promotorium en
de bovenrand van de symfysis pubis.
Conjugata vera (voor-achterwaartse diameter) = 11 cm.
Dwarse diameter van de bekkeningang = 13 cm.
De begrenzingen van de bekkenuitgang worden gevormd door:
35