Samenvatting VU

- Cervixcarcinoom: Dmv Papanicolaou-classificatie.
Sensitiviteit = 90% ; specificiteit = 99%.
- DES-patiënten: Dochters van Diëthylstilbestrol-slikkende moeders ==> later eilandjes
van slijmvormend colinderepitheel in de vagina. Rond 19-20 jaar kan zich hieruit een
adenocarcinoom ontwikkelen.
- Ovariumcarcinoom: Alleen bij patiënten met een verhoogd risico. Screening vindt
plaats door tumormarkers (Ca-125) en echografie.
Premaligne en Maligne afwijkingen van de Vulva:
Vulvacarcinoom = carcinoom van een epitheliale struktuur van de vulva. Is zeer
zeldzaam, maar meestal een plaveiselcelcarcinoom (90%). Vrouwen van 70+ hebben een
10 x verhoogd risico vgl bij jonge vrouwen.
Het vulvacarcinoom ontstaat NIET door syfilis, sexueel gedrag, hypertensie, hart- en
vaatziekten, DM of adipositas! (wat men vroeger dacht.)
Twee vulvaire afwijkingen zijn predisponerend voor vulvacarcinoom:
1) VIN (Vulvaire Intraëpitheliale Neoplasie).
2) Lang bestaande atrofie.
Er is nog grote onduidelijkheid over etiologische factoren.
Pre-invasieve aandoeningen van de vulva:
1) Vulvadystrofieën:
Vulvadystrofieën omvatten alle chronisch jeukende huidafwijkingen van de vulva!
Hyperplastische dystrofie: dikke, stugge, bleekwitte huid. Hyperkeratose.
Atrofische dystrofie: Witt, gladde, atrofische vulva door afname van subepitheliaal
vet. Vaak vlindervormig.
Behandeling: hyperplastische dystrofie ==> corticosteroïd-creme.
atrofische dystrofie ==> testosteron-proprionaatcreme.
2) Vulvaire Intraëpitheliale Neoplasie (VIN):
VIN = Cellulaire atypie zonder tekenen van invasie! Graduatie in ernst dmv VIN-I, VIN-
II en VIN-III. VIN-III wordt dan carcinoma in situ genoemd. Twee vormen van VIN-
III:
- Ziekte van Bowen: plaveiselcelcarcinoom in situ. (roodbruine papels).
- Ziekte van Paget: adenocarcinoom in situ. (jeukende en pijnlijke eczemateuze plek).
Diagnose wordt gesteld door inspectie, gevolgd door histologisch onderzoek.
Behandeling: Lokale excisie met, bij uitgebreide laesie, huidtransplantatie.
Maligne tumoren van de vulva:
90% van de vulvacarcinomen is een plaveiselcelcarcinoom, meestal beginnend op een
labium majora. Metastasering ==> per continuitatum naar vagina, urethra en anus.
==> lymfogeen naar de liesklieren
99