Samenvatting VU

50-80% van de Westerse vrouwen heeft in de postmenopauze last van
warmteopwellingen (“opvliegers”) en nachtelijke transpiratie-aanvallen. Bij Japanse
vrouwen slechts 10%!!
Frequentie en intensiteit hiervan neemt na de postmenopauze weer af met toenemende
leeftijd. Pathofysiologie is gebaseerd op perifere vasodilatatie ==> verhoogde perifere
lichaamstemperatuur, gevolgd door een LH-stijging.
Gelijktijdig daalt(!) de basale lichaamstemperatuur : “koude rillingen”.
Dit verschijnsel hangt samen met een hypo-oestrogeniciteit. Komt alleen voor als de
vrouw van te voren WEL aan oestrogenen was blootgesteld. Ook mannen die stoppen na
langdurige oestrogeentherapie kunnen opvliegers krijgen!!
Magere vrouwen (minder vetweefsel!) hebben meer klachten.
SHBG-gebonden oestrogeen passeert de bloedhersenbarriëre moeilijker dan vrij
oestrogeen ==> bij hoger SHBG-gehalte (magere vrouwen!) ==> Meer klachten!
Urogenitale Atrofie:
Oestrogeen ↓↓ ==> Vaginale pH↑: meer kans op purulente urogenitale infecties.
==> Cervix atrofieert en trekt zich terug in de vagina-top. Geeft een
strictuur van het bovenste deel van de vagina ==> dyspareunie!
==> atrofie van de vaginawand en externe genitalia.
Atrofische urethritis en urodynamische klachten:
De urethra en vagina ontstaan embryologisch uit dezelfde struktuur ==> urethra bevat
OOK oestrogeenreceptoren en atrofieert dus mede afv een hypo-oestrogeniciteit!!
Gecombineerd met bekkenbodemverslapping ==> verhoogde kans op urineincontinentie.
Atrofische urethritis: agv de atrofie ontstaat dysurie, loze aandrang en pijn.
Atrofische colpitis en dyspareunie:
De vaginawand atrofieert en rugae(plooien) verdwijnen. Ook vaak bloedingen,
ontstekingen en zelfs ulceratie mogelijk! De atrofische vagina congesteert ook niet meer
==> sterk verminderde lubricatie ==> dyspareunie.
Bovenstaande hormonale veranderingen zijn zeer gevoelig voor stimulatie met
oestrogenen!!
Osteoporose:
Vrouw-zijn is DE belangrijkste risicofactor voor osteoporose!!
Oestrogenen ==> grijpen aan op receptoren in osteoblasten. Osteoblasten reguleren de
aktiviteit van osteoclasten (osteoclasten hebben géén oestrogeenreceptoren!).
Oestrogenen REMMEN op die manier de BOTRESORPTIE.
In de postmenopauze ==> oestrogeen↓↓ ==> Verhoogd risico op osteoporotische
fracturen!
Oestrogeensubstitutie brengt versnelde botafbraak tot stilstand waardoor het
fractuurrisico met 50% afneemt!! De meest frequente fracturen zijn:
- Wervelfracturen (trabeculair bot): >75% vd hoogbejaarde vrouwen!! Ontstaan spontaan.
110