Samenvatting VU

De 40% bloedvolumetoename betekent een extra belasting voor het hart. Ook de
bevalling veroorzaakt een extra belasting.
Bij maternale hartafwijkingen ==> mogelijk decompensatie.
Zwangerschap moet worden ontraden bij: -Pulmonale hypertensie
-Eisenmenger-syndroom (rechts-linksshunt).
- coarctatio aortae, aortastenose, Marfansyndroom.
Behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Mogelijkheden zijn:
- rust, ontstolling, digitaliseren, antibiotische profylaxe, diuretica.
- uitdrijving door forcipale of vacuum-extractie.
Leverafwijkingen:
Zwangerschapscholestase (“pruritus gravidarum”):
Is een reactie van de lever op veranderde hormoonspiegels in de zwangerschap. Kan ook
ontstaan bij pilgebruik met hoge oestrogeenconcentratie (oestrogeen is wasch de
oorzaak!).
Prevalentie in Nederland: 3‰ ; In Chili 10%!!
- Geeft microscopische cholestase ==> galzure zouten in de huid veroorzaken jeuk.
- In ernstige gevallen is de cholestase zodanig dat ook icterus optreedt.
- Levercelfunctie ↓↓ ==> mogelijk stollingsstoornissen.
Deze zwangerschapscholestase herstelt restloos na de bevalling!
Diagnostisch uitsluiten: Hepatitis en pruritus gestationis.
Behandeling: -lichte gevallen ==> mentholpoeder of antihistaminica.
-ernstige jeuk ==> cholestyramine (bindt galzure zouten in de darm).
Chronische leveraandoeningen:
Bij chronische leveraandoeningen kunnen zwangerschappen NORMAAL verlopen.
Uitzondering: levercirrose met portale hypertensie en oesophagusvarices!!
Neurologische Afwijkingen:
Epilepsie:
De combinatie epilepsie + zwangerschap resulteert in een toename in aanvalsfrequentie.
Dit komt waarschijnlijk door een toename van het plasmavolume en daarmee een afname
van de plasmaconcentratie anti-epileptica! ==> Stel de medicatie bij!!
Bij epileptische moeders komen congenitale afwijkingen van de kinderen 2-3 x vaker
voor.
Dit komt door teratogene effecten van anti-epileptica!! (Foliumzuur-antagonisme).
60